針刺董氏奇穴治療頸型頸椎病60例

李紅兒，肖金鳳

（1.廣東省東莞市中醫院住院部針灸科，廣東 東莞 523000；2.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006）

頸型頸椎病主要臨床表現為頸項部、耳后或枕頂疼痛，頸部強直屈伸不利，甚至整個肩背部均受到波及［1］。筆者針刺董氏奇穴治療頸型頸椎病取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年2月至2018年2月東莞市中醫院針灸科住院部和門診部患者，按隨機數字表法分為兩組各60例。董氏奇穴組男28例、女32例，年齡平均（35.26±3.38）歲，病程平均（5.17±0.96）年。普通針刺組男29例、女31例，年齡平均（34.78±3.07）歲，病程平均（4.97±1.19）年。兩組性別、年齡和病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：根據《臨床診療指南疼痛學分冊》［3］頸型頸椎病診斷標準。①有慢性勞損或長時間低頭，頸部外傷或頸部負重史；②以頸項的部癥狀為主。頸項部疼痛強直，部位可在枕頂或耳后，甚則連及整個肩背部；③頭部活動受限，無法完成俯仰及旋轉活動。頸部肌肉群緊張，頸椎旁肌、斜方肌或胸鎖乳突肌等重要肌肉壓痛呈陽性；④影像學檢查示頸椎的生理曲度變直或反曲，動力攝片顯示頸椎關節不穩和松動，側位X線片示頸椎后緣和小關節可見部分重影。

納入標準：①符合頸型頸椎病診斷標準；②年齡18～65歲；③簽署知情同意書，能全程積極配合完成治療。

排除標準：①其他類型的頸椎病如神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型以及混合型的頸椎病；②合并有嚴重的心血管系統疾病，內分泌系統疾病，惡性腫瘤，肝、腎、造血系統疾病，精神病等；③同時進行其他治療。

2 治療方法

董氏奇穴組：取重子穴、重仙穴、正筋穴和正宗穴，左病右取，右病左取。用規格為0.18 mm×40 mm華佗牌一次性針灸針，重子穴位于手掌第1、2掌骨之間，約虎口下1寸處；重仙穴位于重子穴斜下1寸；正筋穴位于小腿后側跟腱中央，距足底3.5寸；正宗穴位于正筋穴上2寸。患者取合適的體位，穴位局部常規消毒。快速針刺進針，用較輕的手法進行平補平瀉，行針過程中囑患者活動頸部，得氣后留針40min。每天治療1次，連續治療5天休息2天為一療程，共治療2個療程。

普通針刺組：取天柱穴（雙）、風池穴（雙）、頸夾脊穴（雙）、頸百勞穴（雙）。用規格為0.25mm×25mm華佗牌一次性針灸針。患者取俯臥位，穴位局部常規消毒，針刺，行平補平瀉手法，行針過程中囑患者活動頸部，得氣后留針40min，每天治療1次，連續治療5天休息2天為1個療程，共治療2個療程。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［4］。治愈：癥狀和體征消失，頸項肩背部的肌力正常，頸項和雙上肢功能活動恢復正常，能參加日常勞動和工作。好轉：癥狀減輕，頸項肩背部疼痛減輕，頸項和雙上肢功能活動改善。未愈：癥狀無緩解。

用SPSS19.0統計軟件包進行數據處理分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組遠期療效比較見表2。

表2 兩組遠期療效比較 例（%）

5 討 論

頸型頸椎病屬中醫 “項痹”范疇。病機為衛外不固，感受風寒濕邪，經脈痹阻，氣血運行不暢。治療當行氣活血，通經活絡，扶正祛邪，祛風散寒除濕。

董氏奇穴是有別于傳統十四經穴系統的新的針灸體系，由于董氏奇穴早期的傳承特點是口述授傳同姓的后代，未留下相關的文字記載。近代才逐漸認識這一獨特的針灸方法，而因其顯著的療效應用也越來越廣泛［5］。

重子穴和重仙穴位于手掌第1、2掌骨之間，二穴合用可緩解肩背痛。并且位于手太陰肺經的經筋循行所過之處，針刺可以調節上焦的病變，從而緩解頸型頸椎病的癥狀。正筋穴和正宗穴位于跟腱中央，是足太陽膀胱經的經筋在小腿的分支，針刺可調節足太陽膀胱經的經筋，從而減輕項肩背部的疼痛以及屈伸不利的癥狀。

針刺董氏奇穴需要注意的是首先要按照董氏奇穴的巨刺法進行左病右治或右病左治，其次在行針過程中要囑患者活動頸項部、即動氣針法，最后重子穴和重仙穴、正筋穴和正宗穴的配伍是倒馬針法的體現，可以增強治療效果。