耳穴壓豆配合中藥外敷治療原發性痛經臨床觀察

王素凌

（廣東省佛山市南海區第四人民醫院婦科，廣東 佛山 518211）

原發性痛經表現為月經期間下腹部痙攣性疼痛，可伴有腰腿痛、腹瀉、嘔吐、惡心、頭暈、乏力及頭痛等，同時較易出現盆腔器質性疾病［1］。本研究用耳穴壓豆配合中藥外敷治療原發性痛經效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年1月至2018年5月本院門診患者。年齡16～30歲，平均（23.30±2.14）歲。按隨機數字表法分為A組、B組、C組各40例。3組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫參照《婦產科學》第8版相關診斷標準，中醫參照《中醫病證診斷療效標準》相關診斷標準。月經來潮前或月經期下腹部痙攣性疼痛、肛門墜脹感、腰酸痛等，婦科檢查無陽性體征，持續時間大于等于3個月經周期。

納入標準：原發性痛經，病程小于等于3年，年齡15～30歲，近1周內未用藥物或其它治療，無相關藥物過敏史，簽署知情同意書。

排除標準：盆腔器質性疾病所致的痛經，合并重大系統疾病者，依從性差，有用藥及針灸禁忌癥。

2 治療方法

A組：①耳穴壓豆：用75%乙醇局部消毒，耳穴探棒探壓耳穴，再用王不留行耳貼貼壓單側耳穴，疼痛重者可取雙側神門、內生殖器、內分泌、肝、腎、交感，寒濕凝滯型配肝、腹、皮質下，肝腎不足者配肝、腹、脾，氣血虧虛型伴有惡心嘔吐配脾、胃、腹，氣滯血瘀型配心、肝、脾。于耳前后以拇指、食指捻壓，手法由輕及重給予強刺激，以熱、酸、麻、脹痛感為度，每次取6～7個穴位，每次約1min，每日3～6次，月經前3～5天至經期結束日為1個月經周期，連續治療3個月經周期。②中藥外敷：穴取神闕、關元、氣海。用延胡索、川芎、香附、細辛、肉桂、五靈脂、蒲黃研末，酒精調制成膏，制成6cm×6cm的餅狀藥膏置手術貼上，貼敷于各穴位。

B組單用耳穴壓豆治療。用法同A組，治療3個月經周期。

C組單用中藥外敷治療。用法同A組，治療3個月經周期。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。治愈：證候積分降至0分，臨床癥狀消失，停藥后3個月經周期內無復發。顯效：證候積分下降值大于75%，臨床癥狀明顯好轉，可不服用止痛藥堅持工作。有效：證候積分下降值大于50%～75%，臨床癥狀緩解，可堅持工作但需服用止痛藥。無效：未達“有效”標準。

用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

3組療效比較見表1。

表1 3組療效比較 例（%）

5 討 論

研究表明，導致原發性痛經的主要致病因素包括年齡因素、機體因素、職業因素及精神因素等，子宮收縮異常、前列腺素或白三烯合成與釋放過度、血管加壓素及催產素作用等是該病主要發病機制［3］。

耳穴壓豆和中藥外敷可溫經脈、行氣血、營陰陽［4-5］。

耳穴壓豆配合中藥外敷治療原發性痛經能夠提高療效。