推拿治療小兒便秘臨床觀察

王亞麗

（河南省鄭州市中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450007）

本研究用推拿治療小兒便秘效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共90例，均為2015年10月至2016年9月診治患兒，隨機(jī)分為兩組各45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.1±0.6）歲；病程3～22天，平均（10.2±2.5）天。觀察組男21例，女24例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.3±0.8）歲；病程3～23天，平均（11.0±2.6）天。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床癥狀：排便困難，排便時(shí)間較長(zhǎng)，每?jī)纱闻疟銜r(shí)間間隔超過(guò)3天以上，大便干燥秘結(jié)、型如羊糞，或大便不干結(jié)但排便費(fèi)力，納差不思飲食、腹脹腹痛、夜眠不安。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒便秘的臨床診斷［1］，中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡6個(gè)月～7歲，家長(zhǎng)簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腸道器質(zhì)性病變（肛裂、肛門(mén)狹窄）引起的便秘，推拿穴位部位破損或皮膚疾病，存在嚴(yán)重腸道系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

對(duì)照組用媽咪愛(ài)（韓美藥品工業(yè)株式會(huì)社制造生產(chǎn)），不足1歲每次0.5g，每日3次；1～4歲每次1.0g，每日3次；大于4歲每次2g，每日3次。溫水送服，溫度不超過(guò)40℃，治療10天。

觀察組用推拿治療。用運(yùn)脾理腸手法，清大腸、摩腹（順時(shí)針）、推下七節(jié)骨各100次，捏脊3～4遍。實(shí)證便秘加清天河水，退六腑100次；虛證便秘加揉板門(mén)、揉足三里、推天樞、清肝100次、補(bǔ)脾土200次；脾虛肝旺加揉板門(mén)、推天樞、清肝100次，補(bǔ)脾土200次。每日1次，5天為一療程，治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)分，癥狀為煩躁易怒、面赤口臭、排便困難根據(jù)癥狀無(wú)、輕、中、重分別記0、1、2、3分。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。顯效：每次排便間隔小于1天，排便順利，便質(zhì)軟潤(rùn)。有效：排便間隔縮短為2天，但任有3天的情況，便質(zhì)干結(jié)改善。無(wú)效：便秘?zé)o改善。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例數(shù) 煩躁易怒 面赤口臭 排便困難觀察組 45 0.78±0.20 0.26±0.06 0.12±0.03對(duì)照組 45 0.89±0.23 0.45±0.01 0.39±0.04 t 2.421 20.954 36.224 P 0.018 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

實(shí)證便秘多因熱邪內(nèi)結(jié)、乳食積滯所致，虛證便秘多與津液虛虧有關(guān)。治當(dāng)疏肝健脾，養(yǎng)陰增液。清大腸、推下七節(jié)骨、摩腹（順時(shí)針）、捏脊梳理可調(diào)和氣機(jī)和陰陽(yáng)，導(dǎo)滯通絡(luò)。實(shí)證便秘加退六腑、清天河水以通便泄熱，虛證便秘加揉足三里、補(bǔ)肺、揉板門(mén)以調(diào)中健脾、通便潤(rùn)腸。推拿治療小兒便秘效果較好，且安全。