消毒供應室一體化管理中存在的問題與對策

黃梅

（來賓市武宣縣人民醫(yī)院 廣西 武宣 545900）

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術不斷提高，醫(yī)院進行的手術也逐漸增加，手術器械的使用不斷增加，致使消毒供應室工作量明顯增多，導致消毒供應室中出現(xiàn)了許多的問題，而如何保證效果供應室的工作效果，提高其手術室器械的處理能力也就成為了臨床研究的重要內容[1]。一體化管理是目前消毒供應室中應用最為廣泛的一種管理方式，但是由于多種因素的影響，目前臨床中術室器械處理中消毒供應室一體化管理仍存在不少的問題，本文就對此進行了探討分析，詳細內容如下。

1.消毒室一體化管理中存在的問題

（1）手術器械：由于臨床手術數(shù)量的不斷增加，手術器械的使用也明顯增加，但是由于手術室相關人員安全意識不足、器械預處理不到位，沒有使用器械保濕劑，預洗后未認真清點，手術器械數(shù)量短缺的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別是布巾鉗、可拆器械上的小零件及小物件具有較高的發(fā)生率，相關器械混淆、器械軸節(jié)處污染等問題也具有較高的發(fā)生率，導致消毒供應室的工作難度增加[2]。

（2）相關人員專科知識缺乏：供應室護士大多數(shù)沒有直接接觸過臨床手術器械，對相關器械的了解程度較低，需要花費較長的時間來進行辨別和清點，導致供應室中工作效率受到了極大的影響。另一方面，由于手術室新開展的手術不斷增加，特殊手術器械不斷增加，手術室的護理人員相對缺乏，加之沒有清洗消毒的條件，無法對簡單的器械進行清洗消毒，進一步導致消毒供應室的工作量和難度增加[3]。

（3）運輸儲存：手術結束后，由于相關器械需要進行專業(yè)的消毒和清洗并保存于良好的環(huán)境中，因此需要在手術結束后將使用過的器械運送到消毒供應室進行處理，往往手術室與消毒供應室相距較遠，加之無專門的通道，路況不好，運輸過程中容易引起器械踫撞甚至掉地最終導致器械損壞[4]。

（4）建筑布局：在醫(yī)院的建設中，作為輔助科室的消毒供應室的建筑位置并不是十分的理想，通風、采光等均無法達到消毒供應室的相關要求，在刮風、下雨等天氣會出現(xiàn)潮濕的情況，導致二次污染和醫(yī)院感染的發(fā)生率增加[5]。

2.管理對策

（1）做好前期準備：為了保證臨床工作的效果，需做好本院的前期準備工作，可以到條件較好醫(yī)院參觀學習，了解其管理模式和管理體系，了解常用器械及各種特殊器械的處理方式，再聯(lián)合本院的實際情況，進一步對消毒供應室進行必要的調整。積極與相關科室進行溝通與交流，安排供應室管理人員與手術室人員進行溝通聯(lián)系，討論手術器械消毒清洗中存在的問題，對相關工作內容進行有效的規(guī)范和規(guī)劃，避免由于無章可循以及分工不清而導致的工作混亂等情況；針對醫(yī)院的實際情況制定新的清洗流程以及質量標準，保證工作的有效性，實現(xiàn)集中管理[6]。

（2）人員培訓：消毒供應室工作十分繁雜，接觸器械較多，而隨著臨床醫(yī)療技術不斷發(fā)展，各種精密、貴重醫(yī)療器械的不斷增加，為了消毒供應室的工作能夠順利有效的進行，也需要供應室工作人員不斷適應形勢發(fā)展，具有較高的專業(yè)素質。醫(yī)院要安排相關人員進行集中管理和一體化管理知識培訓，使其了解到一體化管理的重要性，保證管理的有效性及措施的有效落實；另一方面，則要安排人員進行必要的進修，了解相關器械正確的、有效的處理方式，同時加強與手術室的溝通交流，讓供應室人員了解手術室器械使用情況以及使用時存在的問題，進而加強相關方面的處理[7]。

（3）硬件設施：良好的硬件設施是實行良好的清洗消毒工作的基礎，實行手術器械集中管理是保證手術器械消毒滅菌達標的重要保證。因此醫(yī)院要根據(jù)消毒供應的需求采購、配置相應的設備，保證消毒供應室能夠進行有效的清洗、消毒滅菌工作；而伴隨手術量、手術器械使用的增加，消毒供應室的工作壓力出現(xiàn)明顯增加，因此為了保證工作的質量和效率，必須增加相關設施，彌補人員的缺乏[8]。

（4）工作流程改善：良好的工作流程是一體化管理的重要內容，因此為了保證消毒供應室一體化管理的有效進行，必須對消毒供應室的相關工作流程進行優(yōu)化和改善[9]。①交接：保證器械準確交接是消毒供應室做好相關工作的前提，因此必須做好交接工作；供應室工作人員接收手術器械時，要與手術室人員進行器械清點工作，核對數(shù)目，特別是貴重、精密器械，注意器械上的小配件、螺絲是否齊全，對于不符合的器械進行記錄，與之前的相關信息進行比較、追溯；對于貴重、精密的手術器械包，科室中要制定相應的圖文并茂的手冊，便于查閱和對比，降低拆洗安裝時可能出現(xiàn)的失誤；根據(jù)器械的類型使用適合的容器放置，并保證任何階段中器械均放置于統(tǒng)一容器，便于管理，容器外標注相關負責人員的信息，便于進行清點和追溯[10]；②清洗：手術器械在使用過程中會被血液黏液等污染，有部分器械需要重復使用，手術器械的清洗質量直接影響滅菌效果，滅菌前必須徹底清洗以降低有機物或生物負荷，提高滅菌效果。因此有效清洗是保證消毒滅菌工作是保證患者安全和治療有效性的重要前提；而并非所有器械均能夠通過常規(guī)的消毒和清洗就可以有效的殺菌，部分細菌具有較強的生命力和適應性，需采用專門的清洗方式進行清洗，因此為了保證消毒供應室消毒工作的順利進行，消毒供應室要及時與手術室護士進行溝通，了解器械情況并要求手術室護士進行必要的預處理，夜晚還需使用器械保濕劑對器械進行保濕或浸泡在酶洗液中[11]；③質量監(jiān)測和包裝：安排專門的人員對清洗消毒的質量進行監(jiān)測和抽查，保證每天工作的質量和效果。同時制定相應的包裝規(guī)范，保證包裝的規(guī)范性[12]。

3.結語

隨著社會的發(fā)展，居民醫(yī)療意識出現(xiàn)顯著的提高，臨床手術治療已經(jīng)成為大家所能夠接受的一種臨床治療方式，因此臨床手術量隨著明顯增加，手術器械的使用量也出現(xiàn)明顯的增多，使得消毒供應室中出現(xiàn)了種種問題，影響了醫(yī)院相關工作的進行[13]。實行手術器械集中管理是手術器械安全的重要保證。做好消毒供應室一體化管理保證病人安全和醫(yī)院順利開展的重要環(huán)節(jié)，雖然醫(yī)院已經(jīng)針對相關的問題進行必要的處理，但仍需進行不斷的改進[14-15]。