頭痛寧膠囊聯合麻黃附子細辛湯治療偏頭痛臨床效果及對患者血清相關指標的影響

肖 衛，高不為

1.西安市中醫醫院（西安710021）；2.陜西省榆林市第二醫院藥劑科（榆林719000）

長期偏頭痛會使人們的睡眠及生活都會發生惡性改變，如睡眠質量變差、記憶力不斷衰退等［1］。人們顳骨兩側或其中一側反復產生搏動則是偏頭痛的表現，而發生偏頭痛則與患者的內分泌、飲食以及生活習慣有著密切關聯；偏頭痛人群基數大，且一般多發于25～35歲的女性，其治療過程長，需要患者的高度自覺性與生活自律。在神經內科的臨床治療中，醫生通常選用頭痛寧膠囊對患者進行治療，但通過一段時間的治療，我們從其治療結果中發現：此種治療方法雖一定程度的緩解了患者的頭痛癥狀，提高了患者的睡眠質量，但容易使患者病情反復，效果不明顯。因此，為了縮短治療過程，加強其治療效果，我院現采用頭痛寧膠囊聯合麻黃附子細辛湯療法對患者進行治療，其治療效果顯著，現將報道總結如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2017年5月至2018年3月我院收治的偏頭痛患者180例，根據其不同的治療方法分為對照組與研究組兩組，上述患者均通過血液檢查以及影像檢查手段予以確診。納入標準：經過血液檢查及影像檢查，其病情均得到確診；年齡＞24歲；對藥物無過敏不適等現象；病程（6.3±1.2）個月；此前均未采用任何治療手段進行治療。對照組患者男46例，女44例，年齡37～49歲，平均年齡（43.6±4.2）歲，病程（6.7±1.9）個月；研究組患者男51例，女39例，年齡39～51歲，平均年齡（45.6±3.8）歲；病程（6.5±2.1）個月。兩組患者的病情、性別以及年齡無明顯區別，具有可比性（P＜0.05），同時本次研究經過患者、患者家屬以及醫院倫理委員會批準。

2 治療方法 將對首次進行治療的對照組患者使用頭痛寧膠囊進行藥物治療［2］。治療前對患者進行病情調查，對患者的頭痛發生次數、頭痛時間、頭痛程度、睡眠質量進行調查了解，并記錄其數據；之后對患者進行血液檢查，檢測患者相關血清指標，并記錄其數據［3］。治療前準備工作完畢后，對患者進行給藥治療；服藥標準：3次／d；3粒／次；1個月為1個療程，患者將進行3個療程的治療。研究組患者則在對照組患者治療的基礎上增加麻黃附子細辛湯治療［4］。其治療前準備工作與對照組相同，且該湯藥的主要成分有：麻黃15g，附子10g，細辛3g。服用標準：麻黃附子細辛湯3次／d，330g／次；頭痛寧膠囊3次／d，3粒／次；該湯藥由我院的中藥煎藥機（型號：BJY－L20）進行熬制，熬制時，每副湯藥加入飲用水2500ml，熬煮1～2h，溫度為100℃［5］。熬煮完成后交由患者家屬，監督患者每日服用。在治療期間，對患者的相關身體指標進行檢查，督促患者定期進行相關檢測；并記錄其數據，留作日后進行療效分析對比。

3 觀察指標 頭痛疼痛程度進行評測：0～3分為輕度疼痛；3～7分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛［6］。

睡眠質量評測標準：患者的睡眠時間（患者起床時間－上床時間）×100%＝患者的睡眠效率；患者的睡眠效率越高，即睡眠質量越差。0～7分為睡眠質量好，8～15分為睡眠質量中等偏下，15～21分為睡眠質量差［7］。

治療前后對患者進行了血清相關指標的檢查，其血清相關指標的評測標準為：紅細胞計數（RBC）在（3.5～5.5）×1012g／L屬于正常；血紅蛋白（HB）在110～160g／L屬于正常范圍；血細胞比容（HCT）在35%～50%屬于正常范圍。

4 統計學方法 檢測數據用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料用s）表示，使用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

1 兩組患者疼痛評分對比 研究組患者的頭痛評分情況相較于對照組存在明顯優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2 兩組患者頭痛發生次數以及頭痛時間結果對比 在治療過程中，兩組患者均發生頭痛，且頭痛時間不一。研究組患者的頭痛發生次數以及頭痛時間明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者疼痛評分對比（分）

表2 兩組患者頭痛發生次數以及頭痛時間結果對比

表2 兩組患者頭痛發生次數以及頭痛時間結果對比

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3 兩組患者治療前后睡眠質量評分對比 頭痛嚴重影響到患者的睡眠質量，兩組患者通過不同的治療方法進行治療后，其睡眠質量得到好轉。但研究組患者的睡眠質量顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

4 兩組患者治療前后血清情況對比 兩組患者在治療前，其血清情況無明顯差異（P＞0.05）；但兩組患者通過長期的不同治療方法，其血清情況差異明顯（P＜0.05），且研究組患者的血清情況明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

表3 兩組患者治療前后睡眠質量評分對比（分）

討 論

頭痛寧膠囊單用無法徹底治愈偏頭痛，易使病情反復發作；治療效果不理想［8］。現我院采用頭痛寧膠囊聯合麻黃附子細辛湯療法，能彌補僅采用頭痛寧膠囊療法的不足；二者相互作用，可使其治療效果顯著提高。頭痛寧膠囊的主要成分有：當歸、制何首烏、土茯苓、天麻、防風以及全蝎，而偏頭痛則會引起患者發生攻沖作痛，胸悶氣短、易躁易怒等現象；膠囊中的天麻及土茯苓有抗驚厥、鎮痛以及鎮靜的作用，能有效緩解疼痛，促進其腦內神經功能的正常運行，防止腦內腦小板的積聚；當歸有活血補血、鎮痛以及擴張血管的作用，能夠增強患者身體免疫功能，并治療患者因腦供血不足而引起的頭痛癥狀；防風能祛風解表、養血潤燥，可治療患者因受風著涼而引起的頭痛癥狀；制何首烏有降血脂、滋腎補陰、解毒消痛等功效，能治療患者因高血脂而引起的頭痛癥狀，緩解患者的頭痛；全蝎具有止痛通絡的療效，能減輕患者的頭痛癥狀，通絡全身［9］。我院使用頭痛寧膠囊聯合麻黃附子細辛湯療法，療效顯著；通過對比其治療結果，我們發現研究組患者的頭痛評分相較于對照組有了顯著好轉，存在明顯差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）［10］。且在患者的身體機能也起到極大作用。

表4 兩組患者治療前后血清情況對比

表4 兩組患者治療前后血清情況對比

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頭痛寧膠囊的確具有療效，一是可以一定程度的緩解頭痛癥狀，穩定患者情緒；二是能夠通過中藥的方法調理經絡［11］。而增加了麻黃附子細辛湯，能更好的減輕患者頭痛癥狀，穩定患者病情，降低患者的病情反復發作次數并減少患者頭痛持續時間［12］。研究結果顯示，研究組患者的頭痛發作次數以及頭痛持續時間均明顯低于對照組（P＜0.05），充分證明了使用頭痛寧膠囊聯合麻黃附子細辛湯療法對于緩解病情效果明顯，在治療患者病情反復發作方面也療效顯著［13］。

引起患者偏頭痛的因素多種多樣，而為了明確了解患者頭痛的發病因素，通過血清檢測結果能清晰的了解患者的發病因素，從而對癥下藥［14］。麻黃附子細辛湯中的麻黃可治療胸悶頭痛；附子可治陰盛，能有效調理患者內分泌，一定程度上幫助患者提高睡眠質量；細辛主治風冷頭痛，能有效的緩解患者頭痛癥狀。治療后患者的血清相關指標均趨于正常，且好轉現象明顯，研究組患者的血清指標明顯優于對照組（P＜0.05），即說明研究組患者的病情相較于對照組更穩定，恢復情況更加良好。采用中藥療法，可降低相較于西藥給患者所帶來的副作用，以調理為主，使身體內分泌正常以達到睡眠、生活習性以及情緒管理方面均正常的目的。

患者自身的自律性也是決定療效的重要因素?；颊咴诿咳瞻磿r按量服藥之外，還應對自身的飲食運動做出調整?；颊咴陲嬍撤矫鎽⒁鉁p少酪氨酸類食物的攝入，在中醫方面，火、痰、濕、寒虛等因素，會引起患者的體內尤其是腦內氣血運行出現障礙，而最終逐漸形成淤阻，中醫有“不通則痛”的說法。身體陽虛，反復發熱，甚至受到嚴重風寒影響，是引起患者頭痛反復發作的因素之一。正因如此，在治療偏頭痛的同時，更應注重患者的內在調理；應以解表與助陽為主。在中藥治療中，藥物分為君藥、臣藥以及佐藥，君藥又稱主藥，是在藥劑中針對主要病癥起主要治療作用；臣藥又稱輔藥，即可在配合君藥治療增強其治療主要病癥的療效，又可治療患者體內兼病，起到小作用的治療效果，而佐藥有三種作用，在配合君藥及臣藥發揮療效的同時又可減緩并制約君藥與臣藥所存在的毒性及藥效，此外，又可佐藥又可充當反佐藥，可在藥物中發揮其配伍效用。我院將麻黃附子細辛湯中的麻黃作為君藥，麻黃性溫味辛，可發汗解表；將湯藥中的附子作為輔藥，即臣藥，附子性熱味辛，可助陽溫腎；將這兩種藥搭配治療，相互作用，可使藥物的作用發揮到最強，是解表與助陽的首選配方。此外，麻黃附子細辛湯中的細辛當屬于腎、肺二經，其氣味濃烈且較為芳香，藥性活躍，能夠通徹表里；配伍麻黃可增強其解表功效，為患者驅散風寒；配伍附子使用又可強腎增陽。三種藥物按比例熬煮成湯藥，可在驅散風寒的同時，又為患者補陽固本，一舉兩得。頭痛寧膠囊的使用可以使患者的腦血液流量加快，促進大腦的循環，加快其大腦內新陳代謝的速度；避免因腦供血不足而導致大腦缺氧，引起患者反復頭痛。