醫藥院校開設中醫課程的歷史考察
——以《健康報》為中心(續完)

廣州中醫藥大學(廣州，510006)

李 劍

(接上期)

1958年后醫學院校全面開設中醫課程

1.《中醫學概論》問世

1956年衛生部修訂高等醫藥學院各專業教學計劃時，增列的中醫藥課程時數為：醫療專業144學時，兒科專業139學時，衛生專業60學時，口腔醫學專業64學時，藥學專業51學時(中華人民共和國衛生部關于高等醫藥學院增設中醫藥課程的通知.醫學教育資料匯編(一).中華人民共和國衛生部醫學教育司編印，1958:26.)。而中醫研究院中醫教材編輯委員會正在編修的《內科學》、《外科學》、《針灸學》、《本草》和《中國醫學史》5部中醫教科書，也計劃供給高等醫學院校中醫課程教學之用[33]。

同年9月，新任衛生部中醫司司長的呂炳奎提出編修《中醫學概論》，以配合“西醫學習中醫”的需要。此議得到郭子化副部長贊同后，呂炳奎將其委托給江蘇省中醫學校。呂炳奎“要求從中醫理論和臨床實踐相結合的角度，通俗易懂地闡明中醫理論體系”[34]。

1958年10月，《中醫學概論》由人民衛生出版社出版，隨即被衛生部定為高等醫藥院校(非中醫專業)試用教材。該書初版分上、中、下三篇，系統介紹陰陽五行、藏象、病因、診法等中醫基礎理論及常用中藥250種、方劑208首，并分述內、婦、兒、外、眼、喉科及針灸、按摩、護理、氣功等的理論和診治方法。同年12月，《中藥學概論》也出版了。《中醫學概論》初版發行了68萬多冊，《中藥學概論》發行37萬多冊。從1959年春開始的兩書修訂工作至當年底完成。《中醫學概論》修訂本改為上、下兩篇。在初版上編陰陽五行章之后，增附“五運六氣”一節；初版中編改為下篇，新增內科概要、眼科概要、氣功概要三章；初版下編全部內容及附錄中“醫德”一章，則被刪去。對于上編的經絡、病因、診法、治療法則及下篇的針灸、外科、兒科、傷科、按摩等各科概要均做了較多的增補和修改。經此番修訂，該書已達到呂炳奎當初的設想，適用于醫學院校中醫教學。《中醫雜志》認為，“這本書的出版，將使西醫學習中醫，醫學院校增加中醫課，以及中醫溫課、中醫帶徒弟的教材困難問題，基本上得到解決……”[35]《中藥學概論》新增藥物70余種，并對每種藥物的配伍用法做了較詳細的說明[36]。

2.“大躍進”氛圍中的二度推進

進入1958年，各行業都在醞釀或開展“大躍進”，醫學教育也不得不有所動作。1月17日，衛生部發布中醫學院試行教學計劃，這是在1956年版教學計劃(修正草案)基礎上，衛生部又組織中醫學院教學工作負責人和在京中醫專家討論和修訂的[37]。

同日，衛生部發出通知[(58)衛教崔字第41號]，要求高等醫藥學院增設中醫藥課程。通知指出，“1956年修訂醫藥學院教學計劃時曾增列了中醫藥課程，但由于師資、教材等方面存在的一些困難，衛生部對各校具體幫助不夠，要求不明確，目前已開設中醫藥課程的醫藥學院為數很少。衛生部認為，經過兩年來的醞釀討論、積累經驗和創造條件，可以在有條件的醫藥學院逐步增設中醫藥課程。”其要求是“使學生對中醫藥學術理論及醫療技術具有初步的基本概念，為畢業后學習中醫藥打下基礎”。中醫藥課程的時數初擬為60～100學時，各校可按具體情況自行掌握。當時《中醫學概論》尚未出版，遂要求醫療、兒科、衛生、口腔等專業開設“祖國醫學概論”，藥學專業開設“本草學概論”。通知規定：1958年度，除已增設中醫藥課程的高等醫藥學院外，再在北京、上海第一、上海第二、中山、四川、南京醫學院等6校開設中醫藥課程，其余各校均在1960年以前逐步開設。“目前尚未增設中醫藥課程的高等醫藥學院應為學生開設關于中醫政策和中醫藥基本常識的講座。”[38]

關于師資，通知提出3項措施：(1)從1958年度結業的西醫學習中醫研究班學員中分配一部分補充北京、上海、廣州、成都、南京等地醫藥學院，每校2～3人；(2)1958年起，委托北京中醫學院舉辦“中醫教學研究班”，吸收各省市具有一定學術水平的中醫師集中培訓1年半，3年內基本補足各校所需師資；(3)調配或聘請各地具有教學能力的中醫師到高等醫藥學院任教。對于中醫藥教研組的設立和醫學院附屬醫院的中醫工作問題，通知中也提出了具體意見。

上海第一醫學院原擬在1958年秋季開設中醫藥課，在此形勢下，便提前在春季開課，授課時數由原定的36小時增至72小時。蘇州、河南和西安醫學院則先后開設了針灸課程[8]。開辦年余的上海中醫學院則在該學院“躍進”競賽指標中提出：“積極支援兄弟醫學院校，開設中醫課程，不接受兼課金。”[39]

6月，“大躍進”已呈一日千里的態勢，衛生部醫學教育司也檢查了“迷信西醫、懷疑中醫”的思想，承認“對醫學院增加中醫課程問題，這種情緒也暴露得很突出”，表示“我們已著手組織醫學院和科研機構的部分教授，系統學習中醫，并計劃在1960年前所有的醫藥院校均開設正規的祖國醫學課程。”[40]

8月11日，衛生部年內第二次就在醫藥院校開設中醫藥課程發出通知，要求各省、市、自治區衛生廳、局、全國高等醫藥院校、衛生干部進修學院、全國衛生干部進修學校盡快研究施行[41]。通知強調，此舉“是貫徹黨的中醫政策、繼承與發揚祖國醫學遺產的重要措施，是當前醫學教育中帶有根本方針性質的任務之一”。要求尚未開設中醫藥課程的高等醫藥學院，力爭在1958年暑期后開設中醫藥課程，醫療、衛生、兒科、口腔等專業以講授《中醫學概論》為主，藥學專業以講授《中藥學概論》為主。師資方面，“應大膽依靠當地中醫力量，并可采取與中醫教學、醫療、科研機構統籌協調的辦法解決。”通知允許各院校根據不同條件采用各自辦法，亦可按照“會什么，教什么；教什么，學什么”的原則，暫時先講授一些中醫藥的常識。“一二年后再逐步增加系統的中醫藥課程。開課時數：醫療、兒科專業一般不宜少于100學時；衛生、口腔專業不宜少于80學時；藥學專業不宜少于60學時。”

至于中等醫藥衛生學校，“應積極創造條件，爭取在1958年開設(個別學校確實有困難的可稍行推遲)。課程內容：除藥劑學專業開設《中藥常識》外，其余專業均可開設《中醫常識》課，目前只開設《針灸學》的學校亦宜逐步增設《中醫常識》課。上述課程的教學大綱和教材，則參考《中醫學概論》、《中藥學概論》的大綱和教材自行制訂與編寫。課程時數參考衛生部1956年所頒發各專業教學計劃，根據實際情況自行安排”。對各種干部進修院校(班)，通知并未統一要求具體做法。

上述通知發出后，江西、山東、上海等地的中等醫藥學校迅速作出回應[42]，其他院校也不敢怠慢，紛紛跟進。

隨后的中醫教育行業“大躍進”中，全國由原來的4所中醫學院、7所中醫學校，發展到15所中醫學院、23所中醫專科學校[43]。其中有12所中醫學院是在中醫進修學校基礎上發展起來的[4]47。為跟上形勢發展，由南京中醫學院、北京中醫學院和中醫研究院制訂的《中藥學概論》教學大綱于1958年國慶節發出[44]；南京中醫學院還組織校外教學組，并制定《中醫學概論》教學進度計劃供給各有關單位學習參考[45]。

3.全國中醫中藥工作會議要求全面推行

1958年11月17日—12月2日，衛生部在保定舉行全國中醫中藥工作會議(以下簡稱保定會議)。會議期間，毛澤東對第一批西醫學習中醫脫產班工作報告的批示公布，開展更大規模的“西醫學習中醫”運動遂成為會議部署的諸項工作之首。徐運北在會上提出，“全國各醫藥院校、中級衛生學校，都要加中醫中藥課程，這不僅是西醫學習中醫的一個重要方面，而且是醫藥院校教學政策的一項根本性措施”[46]。

保定會議結束10天后，中共陜西省委發布了關于大力開展中醫中藥工作的指示，提出“各醫藥院校立即增設中醫課程”[47]。河北省衛生廳則提出“各醫學院校和醫士、護士學校要適當增添一部分中醫課程”[48]。總后勤部衛生部也發出學習中醫中藥指示，“軍醫大學和軍醫訓練班要增設或加強中醫課程”[49]。

除了開課，中山醫學院“新的教學計劃把祖國醫學的課程增加到500個學時。按原來的教學計劃，各個年級的中醫課程都增加了70～100學時。四年級的66學時中醫課程，基本上學完了《中醫學概論》的主要內容和幾種常見病的診療和部分的中藥的性能”[50]。上海第二醫學院1959年中醫學教學時數也超過360[51]。中醫同行們也積極配合，廣州中醫學院進修部主任羅元愷、教師鄧鐵濤和廣東省中醫實驗醫院院長梁乃津等都承擔了中山醫學院中醫教研組的教學工作[52]。

西安醫學院的中醫課程是1958年10月開設的，以《中醫學概論》為主要教材，分兩段授課。第一段在一年級講授，主要內容是緒論、《內經》概要、病因、證候、診法、治療法則、藥物方劑、針灸、傷寒和溫病等，配合示教實習，共計200小時。第二段在三年級下期和四年級上期授課，主要講授《金匱要略》，集中一個月授完。這一個月中，除聽課外，學生還要在中醫科病房和門診實習。除增設中醫課程外，該院還在原有各門醫學課程中普遍增加中醫內容。為此，“該院從院外聘請了有經驗的老中醫17人來校工作，并調派了其他教研組的教授、助教、和住院醫生5人到中醫教研組學習和工作。另外，還聘請了本省、市著名中醫10人兼任中醫教研組的教師”[53]。

哈爾濱醫科大學、天津醫科大學、安徽醫學院[53]、山西醫學院、長春醫學院、內蒙古醫學院、青島醫學院、上海第一醫學院、福建醫學院、北京醫學院、北京鐵道醫學院也紛紛開設中醫課程，將《中醫學概論》、《中藥學概論》作為主要教材。教學時數則從540(北京鐵道醫學院)至740(山西醫學院)不等[54]。

師資問題也因此得到不同程度的解決。安徽醫學院在保定會議后成立了中醫教研組，“除由省衛生廳中醫副廳長陳粹吾、王任之和省中醫進修學校和該院中醫擔任教師外，西醫學習中醫研究班的部分學員和學習過中醫的西醫都將擔任教師或輔導工作”[53]。西安醫學院“訪賢求賢，聘請中醫來院工作，中醫師資由二人增加到十多人，還聘請了兼任教師，加強了中醫教研組”[55]。

“大躍進”時期，山東新辦了4所醫學專科學校和17所中等醫藥學校。1958年決定在高、中等醫藥院校開設中醫課以后，中醫師資短缺問題非常突出。山東省衛生廳于1959年開辦了一期中醫教師講習班，抽調各醫藥院校和教學醫院的中醫師系統學習《中醫學概論》，結合交流教學經驗，擬定《中醫學概論》教學大綱，才使中醫教學質量有了提高[56]。

除開設中醫課程外，部分醫學院校在現代醫學課程中增加了中醫學內容[57]，貴陽醫學院則增設了祖國醫學系。

4.“大躍進”后對學時數的調整

1961年11月，衛生部召開全國高等醫學教育會議，要求貫徹黨的“調整、鞏固、充實、提高”的方針，著重討論和研究高等醫學院校如何以教學為主，努力提高教學質量的問題。報道中未提及中醫課程[58]。次年4月，衛生部和中華醫學會召集參加“兩會”的醫藥衛生界人大代表和政協委員座談，提高醫藥院校教學質量也是重點議題，此時高等醫藥院校的教學秩序已經改觀[59]。“三基”教學重新得到加強[60]。

1962年7月13日，衛生部發出《對高等醫藥院校調整中醫中藥課程時數的意見》[(62)衛教崔字第218號]，指出高等醫藥院校各專業“學習中醫中藥知識是必要的，但主要應學好‘西醫藥’課程，中醫中藥課程時數不宜過多。學習中醫中藥課程主要是使學生初步了解中醫中藥的一般知識，掌握針灸技術(藥學專業不要求掌握針灸技術)。為此，五年制、六年制高等醫藥院校單獨開設中醫中藥課程以100學時以內為宜，其中醫療、衛生、兒科、口腔各專業的中醫學課程以80～90學時，藥學專業的中(醫)藥課程以70～80學時左右為宜”[61]。

1963年8月衛生部召開的全國中等醫學教育會議[62]和1964年1月召開的全國醫學教育工作會議[63]都將加強基本訓練和提高教學質量作為主題，均未提及中醫課程安排。

結 語

醫藥院校開設中醫藥課程，是改進中醫工作的重要內容之一，而這項措施在出臺4年后仍無法全面落實，說明對當時中醫行業的基本判斷并不準確。實際上，直到1957年底，合格中醫師資的增速仍無法跟上需求的增長。由于中醫進修和中醫溫課、“西醫學習中醫”、開辦中醫學院等同時并舉造成的供需缺口，衛生部醫學教育司實際上也知道無法硬性要求。1958年下半年后中醫藥課程教學時數的攀比，具有那個年代的典型特征。后來呂炳奎也說：“醫學院校的中醫課有一百至二百學時就夠了，多了無用，還會影響西醫課。”[64]

南京中醫學院對中醫教材和師資的巨大貢獻是這一歷史事件中唯一的亮點。《中醫學概論》和《中藥學概論》的面世，有效地解決了醫學院校的中醫課程和西醫學習中醫的急迫需求，而中醫各科教材的成書也幫助新辦的中醫學院建立起正常的教學工作秩序。該校通過培養師資穩固了中醫高等教育的根基，并總結和傳播了中醫教學的南京風格。