多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的療效及其對胃動力學的影響

周建祥

摘要：目的? 分析多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果、并發癥及對胃動力學功能的影響。方法? 選擇2018年3月～2019年3月我院診治的功能性消化不良患者148例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各74例。對照組采用多潘立酮治療，觀察組在對照組基礎上聯合阿米替林治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀評分、胃動力學功能（胃動素、胃蛋白酶）以及并發癥發生率。結果? 觀察組治療總有效率94.59%，高于對照組的81.08%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組臨床癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組胃動素、胃蛋白酶原均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組并發癥發生率比較（6.75% vs 8.10%），差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果確切，可促進胃功能恢復，減輕臨床癥狀，且并發癥少，聯合用藥安全性良好。

關鍵詞：多潘立酮;阿米替林;功能性消化不良;并發癥;胃功能

中圖分類號：R963;R57? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.041

文章編號：1006-1959（2019）23-0138-03

Efficacy of Domperidone Combined with Amitriptyline in the Treatment of Functional Dyspepsia and

Its Effect on Gastric Dynamics

ZHOU Jian-xiang

（Department of Gastroenterology，People's Hospital of Ji'an County，Ji'an 343100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To analyze the clinical effects， complications and effects of domperidone combined with amitriptyline on functional dyspepsia. Methods? A total of 148 patients with functional dyspepsia who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group by random number table， 74 cases each. The control group was treated with domperidone. The observation group was treated with amitriptyline on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom score， gastric kinetic function （motilin， pepsin） and complication rate were compared between the two groups.Results? The total effective rate of the observation group was 94.59%， which was higher than that of the control group 81.08%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom scores of the two groups were lower than that before treatment， and the observation group was lower than the control group，there was statistical significance （P<0.05）. After treatment， motilin and pepsinogen were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）;There were no statistically significant between two groups in the incidence rate（6.75% vs 8.10%） （P>0.05）. Conclusion? Domperidone combined with amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia has a clear clinical effect， can promote the recovery of gastric function， reduce clinical symptoms， and has fewer complications. The combination medication is safe and worthy of clinical application.

Key words：Domperidone;Amitriptyline;Functional dyspepsia;Complications;Gastric function

功能性消化不良（functional dyspepsia）是臨床常見消化系統疾病，發病機制復雜，臨床無特效治療方法，且病情容易反復發作，患者常伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，嚴重影響生活質量，長期以往導致容易出現焦慮、抑郁等不良情緒。尋找積極有效的治療方法是當前迫切需要解決的問題之一。多潘立酮是促胃動力藥物，常用于治療功能性消化不良，可改善臨床癥狀，但是單一用藥療效緩慢。有研究顯示[1]，采用阿米替林治療功能性消化不良，可改善患者心理狀態，進一步改善患者生活質量，促進臨床治療效果的提高。本研究為了進一步了解采用阿米替林治療功能性消化不良的療效，結合2018年3月～2019年3月在我院診治的148例功能性消化不良患者臨床資料，分析多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果、并發癥及對胃動力學功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年3月～2019年3月吉安縣人民醫院診治的功能性消化不良患者148例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各74例。納入標準：①所有病例均符合羅馬Ⅱ診斷標準[2]，并經胃鏡、超聲、血生化等檢查確診;②臨床癥狀至少存在4周;③入選前1個月內未接受其他方案治療。排除標準：十二指腸器質性病、消化系統惡性腫瘤、合并糖尿病或腎臟疾病者、肝膽器質性病變者、消化性潰瘍或反流性食管炎患者。觀察組男性44例，女性30例;年齡24～67歲，平均年齡（38.55±1.09）歲;病程4個月～5年，平均病程（2.42±1.52）年。觀察組男性41例，女性33例;年齡25～68歲，平均年齡（38.90±1.55）歲;病程4個月～4年，平均病程（2.70±1.48）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予多潘立酮片口服（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，規格：10 mg/片）治療，10 mg/次，餐前30 min口服，3次/d，連續治療? ?1個月。

1.2.2觀察組? 在對照組治療基礎上聯合阿米替林片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H32023764，規格：25 mg/片）治療，25 mg/次，3次/d，連續治療1個月。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后臨床癥狀評分、胃動力學功能（胃動素、胃蛋白酶原）、并發癥發生率。臨床癥狀評分：癥狀包括早飽、上腹飽脹、惡心、嘔吐、上腹疼痛、燒心、食欲不振或噯氣等，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0分、1分、2分、3分[3];

1.4療效評定標準? 參照《中醫消化系統疾病診斷療效標準》[4]：①痊愈：臨床癥狀完全消失，食欲良好。②有效：臨床癥狀明顯減輕。③無效：臨床癥狀變化，甚至有加重的趨勢。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法? 數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后臨床癥狀評分? 治療后兩組臨床癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后胃動力學功能比較? 治療后兩組胃動素、胃蛋白酶原均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組并發癥發生情況比較? 觀察組并發癥發生率為6.75%，與對照組的8.10%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

功能性消化不良主要誘因為消化道功能障礙，可能與飲食結構改變相關。隨著人們生活水平的提高，飲食不規律、暴飲暴食現象越來越嚴重，導致功能性消化不良發病率不斷上升，積極有效的治療方法備受關注。從發病誘因分析，給予促胃動力藥物 治療，改善胃功能，減輕臨床癥狀是當前臨床的治 療目標[5]。

多潘立酮直接作用于胃腸壁，阻止膽汁反流，抑制惡心、嘔吐。同時與胃腸道的多巴胺受體具有較 強親和力，可有效改善十二指腸協調作用，促進胃 排空[6]。有研究顯示[7]，多潘立酮治療基礎上聯合阿米替林治療，可改善患者的心理狀態，促進臨床治療依從性。同時阿米替林的應用可使患者保持積極樂觀的治療心態，進一步改善臨床消化不良癥狀。本研究結果同樣顯示，觀察組治療總有效率為94.59%，高于對照組的81.08%，治療后兩組臨床癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。可見多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良臨有效率高于單純多潘立酮，且有效降低了臨床各癥狀評分。研究顯示[8]，應用阿米替林能對多種抑郁癥起效，進而緩解患者緊張、焦慮情緒，改善患者心律狀況，有增強食欲的作用，有利于胃功能的改善。此外，治療后兩組胃動素、胃蛋白酶原均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明多潘立酮聯合阿米替林治療可有效改善胃腸激素水平，改善胃功能，進一步改善患者食欲。觀察組并發癥發生率為6.75%，與對照組的8.10%比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明多潘立酮聯合阿米替林治? 療功能性消化不良安全性良好，不會增加并發癥的發生。

總之，多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良臨床效果確切，可改善胃功能，減輕臨床癥狀，促進疾病的治療和控制。

參考文獻：

[1]王志剛，陸新良.阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].中國基層醫藥，2018，25（8）：1052-1055.

[2]馬麗娟.多潘立酮聯合阿米替林治療消化不良的臨床效果[J].中國傷殘醫學，2015，23（23）：96-97.

[3]陳鋒文，何宏梅，吳斌，等.功能性消化不良和神經精神心理因素的共病分析[J].重慶醫學，2016，45（23）：3220-3222.

[4]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組，中國醫學會消化病學會胃腸功能性疾病協作組.中國功能性消化不良專家共識意見（2015年，上海）[J].中華消化雜志，2016，36（4）：217.

[5]李全.阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：58.

[6]李美姍，劉磊，魏鑫，等.多潘立酮片聯合復方消化酶膠囊對老年功能性消化不良患者胃動力及血清PG和G-17水平的影響[J].中國藥業，2018，27（1）：50-52.

[7]鄒紅梅.嗎丁啉聯合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2011，22（4）：237-238.

[8]楊艷，王峻峰.質子泵抑制劑聯合復方消化酶片治療伴腹脹的上腹痛綜合征型功能性消化不良的臨床觀察[J].中國醫師雜志，2018，20（4）：577-579.

收稿日期：2019-7-15;修回日期：2019-7-30

編輯/馮清亮