老年高血壓患者的社區護理干預臨床療效觀察

【摘 要】目的：觀察老年高血壓患者的社區護理干預臨床療效。方法：納入（2017年5月-2019年1月）本中心收治的62例老年高血壓患者，根據入院時間分為研究組與對照組各31例。對照組行基礎護理，研究組在基礎護理下行社區護理干預，對比護理前后患者舒張壓、收縮壓變化情況、生活質量、依從性。結果：護理前，兩組患者血壓參數對比無差異（P>0.05）。護理后，研究組收縮壓、舒張壓均低于對照組（P<0.05）。研究組身體功能、社會功能、心理情緒、生活質量均高于對照組（P<0.05）。研究組患者定時復查、嚴格用藥、血壓監控、健康飲食優于對照組（P<0.05）。結論：老年高血壓患者實施社區護理干預可增強患者保健認知，嚴格遵照醫囑用藥、嚴格控制血壓值，提高生存質量、增強機體功能。

【關鍵詞】老年;高血壓;社區護理干預;生活質量;依從性

目前，世界有1/3成年人患有高血壓，該病死亡率達到中風與心臟病引起總死亡人數的50%。這與人們不健康飲食和生活習慣有直接關系，慢性疾病不斷增加，尤其是高血壓成為引發老年人心腦血管并發直接要素。因此，高血壓患者護理干預工作尤為重要。社區護理作為與基層群眾最近的醫療機構，服務水平、護理質量關系著老年人血壓值變化、身體素質。鑒于此，文章經過社區護理干預改善老年高血壓病癥，獲得了顯著效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本中心（2017年5月--2019年1月）收治的62例老年高血壓患者，根據入院時間分為研究組與對照組各31例，詳見表1。62例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）。

列入指標：

（1）患者符合WHO制定的高血壓診斷標準，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg。

（2）均自愿入組并簽署同意書。

（3）無心肝腎等障礙。

排除指標：

（1）依從性不高患者。

（2）伴有重要臟器功能障礙。

（3）帶有惡性高血壓疾病。

1.2 方法

對照組：基礎護理方法：每周家訪2次，以現場模擬、理論講解、發放手冊等形式展開健康指導，增強患者認知。指導血壓測量儀的使用，鼓勵堅持測量。嚴格遵照醫囑用藥，穩定血壓。

研究組：第一，護理人員告知患者、家屬血壓計的測量，告知堅持測量。定期組織健康講座，宣傳高血壓相關知識、健康飲食，糾正錯誤認知。第二，主動與患者交流，根據其喜好展開心理指導從而改善焦躁、不安情緒，保持樂觀情緒。介紹成功案例，增強患者康復信心。第三，鼓勵健康飲食。根據患者身體情況制定飲食方案，多食蔬菜、低脂肪、低鹽食物。同時，嚴格遵照醫囑用藥，不可擅自減少藥量或增加藥量，堅持服用。生活之中主動參與體育項目，如太極拳、快走、自行車等都有助于增強機體免疫力。第四，堅持復查，有規律記錄血壓變化、飲食、用藥，便于及時調整護理計劃。

1.3 評價指標

（1）對比治療前后患者血壓變化狀態，包含舒張壓、收縮壓。

（2）對比兩組患者生存質量，包括：身體功能、社會功能、樂觀情緒、生活質量。

（3）對比兩組患者依從性：定時復查、嚴格用藥、血壓監控、健康飲食。

1.4 數據處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（X2）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 對比治療前后患者血壓變化狀態

護理前，兩組患者血壓變化無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者舒張壓（73.54±12.47）、收縮壓（119.65±10.27）低于對照組（95.68±15.01、148.97±18.56）（P<0.05），詳見表2。

2.2 對比兩組患者生存質量

研究組患者身體功能、社會功能、樂觀情緒、生活質量均高于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.3 對比兩組患者護理依從性

研究組定時復查患者29例（93.55%），嚴格用藥29例（93.55%），血壓監控30例（96.77%），健康飲食25例（80.65%）。對照組定時復查16例（51.61%），嚴格用藥18例（58.06%），血壓監控17例（54.84%），健康飲食14例（45.16%）。研究組患者護理依從性優于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

高血壓屬于慢性疾病，短期內不會產生明顯反應，但長時間得不到控制該病可引發心腦血管、腎臟疾病。現如今，人們對生存質量要求越來越嚴格，不僅追求物質生活滿足，也包含了心理、精神需求滿足。高血壓護理既包括藥物控制，又包括健康飲食、心理疏導、健康飲食等。為此，本中心提出社區護理干預方法，通過外部監督指導糾正錯誤生活方式，鼓勵健康飲食、合理用藥、堅持體育鍛煉。社區衛生服務逐漸得到了應用，成為社區衛生服務主要工作。實踐證明，社區護理干預效果顯著，對控制舒張壓、收縮壓值具有促進作用，可在臨床護理中應用。

本研究中，護理前，兩組患者血壓變化無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者舒張壓、收縮壓低于對照組（P<0.05）。研究組生存質量、護理依從性均優于對照組（P<0.05）。社區護理群體較多且以老年人為主，結合身體情況展開全面的健康管理。其護理目的：幫助患者達到健康最佳水平。高血壓具有長期性，只通過醫院門診護理、住院治療是遠遠不夠的，需要對患者生活長期約束。所以，社區護理得到了重視，走進患者生活，提供科學的護理措施達到穩定血壓的目的。首先，通過健康指導如講座、張貼海報、建宣傳欄等普及高血壓健康知識，讓患者深刻意識到護理工作的重要性[4]。其次，健康飲食指導，鼓勵補充優質蛋白如：雞蛋、魚類等;保證鉀鈣食用量，如：木耳、芹菜、油菜等。增加粗纖維，防止便秘。再次，鼓勵適量運動，每日堅持30min以上慢走或快走，并且要長期堅持下去。最后，通過與患者交流掌握心理狀態，有針對性的展開護理干預[5]。如：擺放綠植、播放輕緩音樂等轉移注意力，保持樂觀情緒對血壓控制也有一定促進效果。告知患者只要配合護理就一定能夠達到理想的控制效果，增強護理信心。除此之外，用藥指導也是社區護理干預重要內容，告知患者藥物名稱、劑量、不良反應[6]。要求嚴格遵照醫囑用藥，定期測量血壓，制定個性化用藥計劃。為老年人制定用藥記錄冊，主要記錄用藥名稱、時間，防止疏漏[7]。

綜合分析，社區護理干預對高血壓控制有積極作用，改變了患者不良生活習慣、緩解消極情緒，且有害反應少，有效提升了社區居民生存質量。

參考文獻

[1]陳偉萍，王銀萍，徐奇紅.老年高血壓動脈粥樣硬化患者護理干預方法及效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：551-552.

[2]陳娟，謝繼安，徐蓮英.保護動機干預模式對社區中老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].重慶醫學，2018，47（27）：98-101.

[3]秦歡歡，王月楓，周郁秋.社區中老年高血壓急癥高危病人自我管理行為與應對方式的相關性研究[J].護理研究，2018，32（24）：82-85.

[4]焦偉紅，湯美紅，陳琦宏.臨床藥師干預對高血壓患者中社區慢病管理中的應用價值[J].貴州醫藥，2018，42（07）：87-88.

[5]李燕紅.復方丹參注射液在妊娠期高血壓患者中的療效觀察及安全性研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：183-184.

[6]董婷，劉素珍，李繼平.四川省2931例社區老年高血壓糖尿病患者護理服務的滿意度及影響因素分析[J].護理學報，2017，24（9）：7-10.

[7]陳曉亞，李蓉，ChenXiaoya等.鏈式管理模式在社區高血壓患者教育中的運用[J].中國實用護理雜志，2017，33（2）：91-94.

作者簡介

呂靜淵（1984-），女，江西省人。大學本科學歷，職稱：主管護師，單位：蘇州工業園區金雞湖社區衛生服務中心。主要研究方向為社區護理。