超早期腦梗死應用阿替普酶靜脈溶栓聯合口服丁苯酞治療的臨床觀察

曲典 付博 李蘭鳳

（哈爾濱二四二醫院，黑龍江 哈爾濱 150066）

腦梗死主要因動脈粥樣硬化發生破損情況，造成血小板大量的集聚在破損處，長此以往導致血栓的形成，因其動脈血管逐漸的變窄，最終發生腦梗死情況[1]。此疾病嚴重危害著患者的生命健康[2]，為更好的進行治療，本次研究選擇阿替普酶靜脈溶栓聯合口服丁苯酞治療，該治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年4月至2019年4月在我院治療的120例超早期腦梗死患者。所有患者進行隨機分組，觀察組60例運用阿替普酶靜脈溶栓聯合口服丁苯酞治療，對照組60例運用阿替普酶靜脈溶栓治療。觀察組患者，男性32例，女性28例，年齡35～75歲，平均年齡（52.36±3.95）歲；對照組患者，男性34例，女性26例，年齡32～77歲，平均年齡（53.76±4.54）歲。對兩組患者進行資料分析后，性別和年齡無差異（P＞0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組運用阿替普酶靜脈溶栓治療，本研究選擇注射阿替普酶（愛通立）（德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG，Birkendorfer Strassr 65，88397 Biberach，Germany）50 mg和20 mg兩個規格，用量按0.9 mg/kg體質量計算，最大劑量不超過90 mg，取總量的10%靜脈推注，無不良反應將余量配置成200 mL溶液后靜脈滴注，維持靜點1 h。

觀察組在對照組基礎上運用口服丁苯酞治療，本研究選擇丁苯酞軟膠囊（恩必普）（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299）口服，0.1 g×24 s，空腹服用，2粒/次（0.2 g），1日3次，20 d為1個療程，觀察連續治療3個療程的效果。

1.3 觀察指標：根據NIHSS評分量表來為神經功能受損做評判標準：該量表包含4個方面，總共15項，最高分為42分，評分分級：分數越高，神經受損越嚴重。分數：0～1分：正常或近乎正常；1～4分：輕度卒中/小卒中；5～15分：中度卒中；15～20分：中～重度卒中；21～42分：重度卒中。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過兩組神經功能受損前后對比，對照組60例，治療前神經功能受損（12.34±4.69）分，治療后1個月神經功能受損（8.12±3.07）分，治療后2個月神經功能受損（6.42±1.97）分；觀察組60例，治療前神經功能受損（12.69±4.78）分，治療后1個月神經功能受損（6.19±2.43）分，治療后2個月神經功能受損（4.11±1.25）分；兩組治療前經功能受損對比結果（t=0.405，P=0.686）分。兩組治療后1個月神經功能受損對比結果（t=3.818，P=0.001）分，兩組治療后2個月神經功能受損對比結果（t=7.669，P=0.001）分。兩組對比后，對照組治療后的1個月、2個月神經功能恢復顯然沒有觀察組效果好（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死又稱為缺血性卒中，該疾病發病較為突然，通常在較為安靜的情況下起病，其在臨床上的癥狀主要為頭痛、眩暈、半身不遂，肢體不協調出現一側肢體較重等情況，并伴隨著吞咽困難、語笨等情況，嚴重影響著其正常的生活[3]。

對照組運用阿替普酶靜脈溶栓治療，阿替普酶其屬于血栓的溶解性藥劑，其主要的成分包含糖蛋白、氨基酸等，通過賴氨酸殘基和纖維蛋白的相互結合，其纖維蛋白親和性很高，當和纖維蛋白結合后，本品被激活，使纖溶酶原逐漸轉化為纖溶酶，溶解血塊，但對整個凝血系統各組分的系統性作用很小，因此出血概率較小。

觀察組在對照組基礎上運用口服丁苯酞治療，該藥品與左旋芹菜甲素的結構相同，主要為人工的消旋體，其有效改善神經功能的損傷，促進其患者快速恢復，兩種藥物聯合使用，有助于提升治療效果。

上述所論，證明對超早期腦梗死患者運用阿替普酶靜脈溶栓聯合口服丁苯酞治療，有效改善其顱內血管的阻塞，促進其神經功能的恢復，對于臨床治療具有重要意義。