1.5T磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用體會(huì)

潘曉瑜

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院核磁共振室，遼寧 莊河 116400）

膝關(guān)節(jié)作為機(jī)體中作用最為復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)杠桿作用最為明顯，因此在頻繁運(yùn)動(dòng)下易發(fā)生損傷。膝關(guān)節(jié)損傷是體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的接觸性或非接觸性損傷，患者在出現(xiàn)損傷后通常伴有半月板以及韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生對(duì)患者生活、工作均具有嚴(yán)重影響，長(zhǎng)期未經(jīng)有效處理還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形情況發(fā)生[1]。本次研究我們?yōu)樘接懘殴舱駥?duì)膝關(guān)節(jié)損傷的具體診斷價(jià)值，共選取近期收治的65例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將進(jìn)展及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象均為2007年7月至2017年7月我院收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者，共65例。研究對(duì)象中，男性34例，女性31例，最大年齡71歲，最小年齡26歲，平均（41.41±5.25）歲。其中15例為交通傷，22例為墜落傷，28例為摔傷或扭傷。左膝損傷25例，右膝損傷26例，左膝或右膝損傷同時(shí)合并其他部位存在損傷的患者共14例。所有對(duì)象在入院后均表現(xiàn)出患處腫脹、關(guān)節(jié)疼痛，并存在不同程度的活動(dòng)受限。

1.2 檢查方法：所有患者在入院后均采用GE1.5T磁共振掃描儀檢查，檢查過(guò)程中患者取仰臥位，對(duì)患者患處矢狀面、冠狀面及橫斷面進(jìn)行常規(guī)掃描，檢查過(guò)程中將層厚參數(shù)設(shè)定為4.0 mm，層距設(shè)定為1.0 mm，視野為160～180 mm，矩陣設(shè)定為256×256，TR為600～4000 ms，TE設(shè)定為3～85 ms。

2 結(jié)果

本次研究中選取的65例患者均順利進(jìn)行磁共振檢查。其中25例患者存在明顯的韌帶損傷，韌帶損傷類(lèi)型包括脛、腓副韌帶撕裂（15例），十字韌帶撕裂（10例），存在韌帶損傷的患者磁共振掃描圖像顯示為韌帶走行不連續(xù)，迂曲增粗，損傷韌帶內(nèi)可見(jiàn)水腫信號(hào)改變。45例患者存在明顯的骨損傷，在磁共振圖像中T1加權(quán)像中患處呈條狀或片狀的低信號(hào)區(qū)，同時(shí)在T2WI抑脂可見(jiàn)條狀或片狀高信號(hào)。45例患者存在半月板損傷，磁共振技術(shù)檢查下半月板內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)片狀或線狀高信號(hào)，根據(jù)損傷程度進(jìn)行分型，可大致分為Ⅰ度損傷（25例）、Ⅱ度損傷（10例）、Ⅲ度損傷（10例），Ⅲ度損傷的高信號(hào)區(qū)域均觸及關(guān)節(jié)面或游離緣。55例患者磁共振圖像顯示其關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在積液，T2加權(quán)像顯示患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)液體影，部分患者表現(xiàn)為T(mén)1略高信號(hào)或等信號(hào)，此部分患者為血性積液。

3 討論

之前臨床中針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷主要采用X線或CT進(jìn)行輔助檢查，后結(jié)合患者臨床表現(xiàn)確診。但X線與CT在臨床應(yīng)用時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)g帶及半月板損傷的檢出率較低，近期有學(xué)者指出磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值[2-4]。

本次研究參考上述研究報(bào)道采用1.5T超導(dǎo)MRI對(duì)近期收治的65例存在膝關(guān)節(jié)損傷的患者進(jìn)行診斷分析，研究過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)MRI相較于X線或CT輔助檢查具有很大優(yōu)勢(shì)，MRI實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí)可對(duì)TR、TE等多項(xiàng)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行較為有效的利用，從而提高檢查圖像的對(duì)比度。此外，研究中我們還發(fā)現(xiàn)MRI圖像下關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、半月板以及骨骼系統(tǒng)均表現(xiàn)出較高的分辨率，對(duì)患者損傷部位、程度的診斷及時(shí)明確，對(duì)治療方案的及時(shí)制定均具有重要意義[5]。同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)，研究中所采用的磁共振技術(shù)檢查過(guò)程中對(duì)患者無(wú)組織損傷，安全性較高。

綜上所述，1.5T超導(dǎo)MRI在針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的臨床檢測(cè)時(shí)具有較好的診斷準(zhǔn)確性，可有效分辨患者損傷類(lèi)型，并制定相應(yīng)手術(shù)治療方式，對(duì)患者治療結(jié)局及預(yù)后的改善均具有重要意義[6-9]，有推廣應(yīng)用價(jià)值。