ICU綜合治療法對重癥顱腦損傷患者的療效分析

陳洪波

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115002）

當患者的頭部遭到暴擊，容易使患者腦顱受到嚴重損傷，而成為重癥顱腦損傷患者。目前經過臨床治療，發現顱腦損傷患者的例數逐漸增多，且有將近四分之一為重癥顱腦損傷患者，該病癥有著復雜的病情為治療增加了難度，且易有嚴重的后遺癥，病死率高[1]。因此需要對重癥顱腦損傷患者開展有效的治療，而本文主要是研究對患者開展ICU綜合治療法的效果，發現其有著良好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年至2018年，我院收治了150例重癥顱腦損傷患者，將其分成兩組進行研究，分別是普通組與綜合組，各75例。普通組共有35例女患者與40例男患者，最低與最高年齡是18、63歲，平均（42.85±6.28）歲。綜合組共有36例女患者與39例男患者，最低與最高年齡是19、64歲，平均（42.61±6.57）歲。全部患者中受傷原因有高處墜落、車禍、擠壓、打擊等，例數分別為16、84、31、19例.損傷的類型有腦干傷、腦挫裂傷、顱內出血、膜外血腫等，其例數依次是36、14、56、44例。以上數據對比可知P＞0.05。

1.2 方法：普通組的重癥顱腦損傷患者開展的是基本的治療，為患者止血、平衡體內的酸堿、降顱壓等，并向患者提供營養。而綜合組患者開展如對照組患者的基本治療后，繼續開展ICU綜合治療法，其中根據患者情況為患者進行人工呼吸（或氣管插管呼吸），讓患者時刻保持呼吸順暢的狀態。在治療過程中調整患者頭部，使其微微調高15°角，利于患者的腦內血流的回流循環。同時依患者實際狀態，選擇使用鎮靜類的藥物，幫助患者入眠，期間需要緊密觀察患者的各項情況，特別是神智狀態與生命體征信息等，如出現不確定等情況時需要再次進行復查，進一步確定，若有嚴重趨勢或手術特征，則及時為患者開展手術治療，這個前提是治療人員時刻做好手術準備。

1.3 觀察指標及療效評價標準[2]：研究中主要觀察患者的治療前后 GCS評分與療效，GCS評分的評價標準是通過觀察患者的具體情況評分，觀察的內容有：植物生產情況、意識情況、死亡情況、生活情況等。而療效分為三個標準，即無效（病情無改善）、有效（病情有好轉，但部分生活仍受影響）、顯效（病情恢復痊愈）。

1.4 統計學分析：對比研究過程中各方面數據都借助SPSS19.0展開處理，以均值±標準差表示計量數據，以t測定，而計數數據則以百分數表示，卡方測定，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后 GCS評分比較：對照組患者（75例）在治療前后的GCS評分及其t檢驗值分別是（3.84±1.37）分、（6.07±1.97）分、4.0178；綜合組患者（75例）在治療前后的GCS評分及其t檢驗值分別是（3.75±1.04）分、（10.59±1.43）分、4.387；而兩組患者治療前GCS評分不存在顯著差異，P=2.092，t=1.082，而在治療后，綜合組存在有顯著優勢，P=0.001，t=12.998。

2.2 兩組治療后總有效率比較：在普通組75例患者中，治療結果為無效、有效、顯效的患者例數依次是11、43、21例，有效率為72.0%。綜合組75例患者中，治療結果為無效、有效、顯效的患者例數依次是46、26、3例，有效率為96.0%，對比可知，觀察組存在有顯著優勢P=0.001，χ2=13.092。

3 討論

重癥顱腦損傷的患者死亡的例數相對較高，需要采取有效、精確、科學的治療，以降低患者死亡概率。因此ICU病房內會配備有精確、先進的醫療、檢測設備，可時刻了解患者病情變化情況，便于尋找合適的治療時間[3]。

ICU綜合治療法會對患者進行細致的治療，從營養、呼吸、各項信息監測上開展全面治療。為患者提供營養，以保證患者體內的生存與代謝需求，對患者腸胃進行護理，保護其黏膜并預防肌肉分解。重癥患者易出現呼吸問題，因而著重護理患者的呼吸可降低病情對患者的傷害影響。同時通過維持患者各項情況的正常來保護患者腦組織，如器官代謝、氧代謝等。

研究結果表明，在療效與GCS評分的情況上，綜合組患者均明顯較優，說明患者病情改善程度高、意識狀態良好。因此，具有良好療效、利于患者意識恢復的ICU綜合治療法，更適合于治療重癥顱腦損傷的患者，而值得推廣。