左卡尼汀治療小兒心肌病的療效研究

孟菊華

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

小兒心肌病屬于兒內科臨床中較為多見的一種疾病，患兒并發心源性猝死、心律失常的概率較高，對其生命安全構成極大危害。而且，幼兒感染病毒通常會對其心肌形成損傷，進而引起心肌細胞壞死以及免疫系統受損等問題。左卡尼汀作為改善人體代謝的藥物之一，常被用于心肌病臨床治療中。本文選出我院小兒內科接診的小兒心肌病患兒75例為對象，依據治療方案的差異將以上患兒分成兩組，分別使用大劑量維生素C和聯用左卡尼汀兩種方法對患兒展開治療，繼而評估兩組療效差異，現匯報內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年10月至2017年12月我院小兒內科接診的小兒心肌病患兒75例為對象，入組患兒都參照《實用兒科學》有關小兒心肌病的診斷標準予以確診，已排除感染重癥、重要臟器功能病變等情況患兒；病情嚴重程度：37例輕型，25例中型，13例重型；包括39例男性患兒，36例女性患兒；年齡范圍在3～11（6.2±2.87）歲。依據治療方案的差異將以上患兒分成實驗治療組（38例）、對比治療組（37例），將兩組基線資料與一般信息進行對照，未發現顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均施予常規對癥治療，即對患兒進行持續供氧、絕對靜臥、營養支持及抗病毒等對癥干預治療。在此條件之下，對比治療組向患兒予以大劑量的維生素C，靜脈輸注，藥物劑量為200 mg/kg，每日1次。實驗治療組在對比治療組的前提下聯用左卡尼汀（產自廣州萊泰制藥公司，國藥批號：H20050407），靜脈輸注，藥物劑量為2 mg/kg，每日1次。兩組療程都為7日。

1.3 觀察指標：分別于治療前及治療7日后測定患兒心肌酶指標（CKMb、cTnI）含量；鑒定兩組療效情況。

1.4 療效標準：患兒癥狀體征徹底消除或者改善顯著，超聲心動圖輔助檢查與心肌酶指標基本恢復到正常狀態，鑒定為顯效；患兒癥狀體征部分消除，超聲心動圖輔助檢查與心肌酶指標得以一定程度的改善，鑒定為有效；未達到以上效果標準，鑒定為無效[1]。

1.5 數據處理：對調研數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學分析，計量數據表達為（），計數數據表達為(n/%)，計量數據比對經過t檢測，計數數據對比經過χ2檢測，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組患兒心肌酶指標結果：實驗治療組患兒治療前CK-Mb、cTnI指標水平分別是（34.64±7.14）U/L，（0.47±0.09）ng/mL；對比治療組患兒治療前CK-Mb、cTnI指標水平分別是（34.59±7.70）U/L，（0.48±0.07）ng/mL；兩組治療前CK-Mb、cTnI指標水平并無顯著差異（P＞0.05）。治療以后，實驗治療組患兒CK-Mb、cTnI指標水平分別是（20.57±3.24）U/L，（0.14±0.07）ng/mL；對比治療組患兒CK-Mb、cTnI指標水平分別是（27.12±4.52）U/L，（0.32±0.06）ng/mL。實驗治療組患兒治療后的CK-Mb、cTnI指標水平顯著優于對比治療組（P＜0.05）。

2.2 兩組療效鑒定結果：實驗治療組患兒的療效情況為：20例顯效，15例有效，3例無效，總有效率是92.11%（35/38）；對比治療組患兒的療效情況為：9例顯效，17例有效，11例無效，總有效率是70.27%（26/37）；實驗治療組總有效率顯著高出對比治療組（P＜0.05）。

3 討論

對小兒心肌病展開內科對癥治療時，需要最大程度地改善患兒的心肌代謝能力，進而起到保護其心肌細胞的作用。使用較大劑量的維生素C注射液是臨床中治療此疾病的常規方案，目的在于清除患兒機體內的自由基，使脂質過氧化反應的程度下調，使心肌受損程度隨之降低。左卡尼汀是人體能量代謝必需的一種天然氧自由基清除藥物，能夠明顯減少自由基水平，緩解拮抗鈣超負荷的問題，阻止心肌細胞凋亡，同時發揮調節能量代謝、線粒體功能等效果。除此以外，左卡尼汀可以下調患兒體內異常氧化性應激反應，使脂質過氧化的進程停止。相關報道中提到，心肌缺氧缺血的狀況下使用左卡尼汀，可使細胞色素氧化酶、線粒體酶琥珀酸脫氫酶被激活，進而保護線粒體基礎代謝功能，減少心肌細胞因缺氧而發生損傷的程度[2]。

本組調研結果中，實驗治療組患兒治療后的CK-Mb、cTnI指標水平優于對比治療組（P＜0.05）；實驗治療組總有效率高出對比治療組（P＜0.05）。綜合所述，小兒心肌病藥物治療中聯合運用左卡尼汀，可有效緩解患兒疾病體征，使其心臟功能得到提升，療效較理想。