強化健康宣教對初產婦母乳喂養、育兒效能感及角色適應的影響研究

丁交梅

（鐵嶺市清河區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2019年3月的90例初產婦為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組（常規健康宣教組）45例和觀察組（強化健康宣教組）45例。對照組的年齡為20～36歲，平均年齡為（27.5±5.0）歲，孕周為37.0～42.0周，平均孕周為（40.3±1.2）周，分娩方式：陰道順產者30例，剖宮產者15例；文化程度：初中及中專者32例，高中及以上者13例。觀察組的年齡為20～37歲，平均年齡為（27.8±5.2）歲，孕周為37.0～42.5周，平均孕周為（40.5±1.1）周，，分娩方式：陰道順產者29例，剖宮產者16例；文化程度：初中及中專者33例，高中及以上者12例。兩組初產婦的年齡、孕周、分娩方式與文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：年齡≥20歲者；婚內；單胎妊娠；初產婦；對研究知情同意。排除標準：小學及文盲者；雙胎及多胎；合并妊娠期疾病；合并慢性基礎疾病；合并傳染性疾病；精神和（或）認知異常者。

1.2 方法：對照組進行常規健康宣教，包括對產婦進行育兒、母乳喂養及產后恢復等知識及注意事項的告知與宣教，同時對產婦及家屬提出的疑問進行解答，并給予演示及指導。觀察組則進行強化健康宣教，即在對照組的基礎上將健康宣教進一步強化，將內容進一步擴寬，并進一步深化相關知識。首先組成健康宣教小組，小組成員為本科室的護理人員及醫師，小組成員進行討論制定健康宣教內容，并針對每位產婦的特點及需求制定個性化的針對性的內容。在對產婦進行宣教時，增加宣教的頻率，于產前及產后均進行宣教；擴寬宣教干預的范圍，不僅僅局限于產婦，而是擴寬至家屬，指導家屬輔助進行相關知識的實施；宣教內容進一步擴寬，不僅僅局限于基礎的育兒、母乳喂養及產后恢復知識，而是將其之間的關系及影響因素進行細致告知與宣教。宣教方式則包括面對面語言宣教，發放趣味性宣傳冊等形式，同時鼓勵產婦相互交流，建立微信朋友圈，引導產婦相互交流經驗，小組成員則起到引導及指導的作用。每次宣教后進行效果評估，對不足進行改進，并于每次對產婦新的需求給予評估與滿足，實現良性循環。比較兩組產后1個月及3個月的母乳喂養情況、干預前后的育兒效能感及角色適應情況。

1.3 評價標準：①育兒效能感：采用BSES量表進行評估，本量表包括30個評估問題，分別對內心活動維度（15個評估問題）和技能維度（15個評估問題）進行評估，每個問題的評分范圍為1～5分，每個維度最高分為75分，量表總分最高為150分，分值越高則育兒效能感越高。②角色適應：采用母親角色適應調查問卷進行評估，本問卷分別對角色認同、親子哺育照顧行為及親子依附3個方面進行評估，每個方面均包括8個評估問題，每個問題評分范圍為0～4分，以分值越高表示角色適應越好[3]。

1.4 統計學檢驗：數據檢驗軟件采用SPSS23.0，計數資料以χ2檢驗處理，計量資料以t檢驗處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后1個月及3個月的母乳喂養情況比較：對照組產后1個月的純母乳喂養者23例，占51.11%，混合喂養者22例，占48.89%；觀察組產后1個月的純母乳喂養者38例，占84.44%，混合喂養者7例，占15.56%。對照組產后3個月的純母乳喂養21者例，占46.67%，混合喂養者24例，占53.33%；觀察組產后3個月的純母乳喂養者35例，占77.78%，混合喂養者10例，占22.22%。觀察組產后1個月及3個月的母乳喂養率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.447、9.265，P=0.000、0.002）。

2.2 兩組干預前后的育兒效能感比較：干預前對照組的育兒效能感中內心活動維度、技能維度和總分分別為（40.12±3.78）分、（38.75±3.88）分及（76.52±7.10）分，觀察組分別為（39.98±3.90）分、（38.60±3.72）分及（77.01±7.08）分。干預后1個月對照組的育兒效能感中內心活動維度、技能維度和總分分別為（43.21±4.15）分、（45.19±5.30）分及（86.27±8.86）分，觀察組分別為（50.66±5.08）分、（52.52±5.76）分及（100.23±9.95）分。干預后3個月對照組的育兒效能感中內心活動維度、技能維度和總分分別為（51.36±5.18）分、（53.63±6.20）分及（101.56±10.15）分，觀察組分別為（60.37±6.62）分、（62.80±6.98）分及（119.89±12.35）分。干預前兩組的育兒效能感評分比較，差異無統計學意義（t=0.172，0.187，0.327，P=0.431，0.425，0.371），干預后1個月及3個月觀察組的育兒效能感及角色適應情況均顯著好于對照組，差異有統計學意義（t=7.618、6.281、7.028、7.190、6.588、7.691，P均=0.000）。

2.3 兩組干預前后的角色適應情況比較：干預前對照組的角色適應情況角色認同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為（10.12±1.53）分、（11.21±1.56）分及（8.20±0.83）分，觀察組分別為（10.05±1.60）分、（11.18±1.62）分及（8.17±0.90）分。干預后1個月對照組的角色適應情況角色認同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為（15.65±2.20）分、（16.12±2.36）分及（15.05±2.08）分，觀察組分別為（18.76±2.53）分、（20.53±2.66）分及（19.98±2.58）分。干預后3個月對照組的角色適應情況角色認同、親子哺育照顧行為及親子依附評分分別為（20.01±2.35）分、（21.15±2.52）分及（22.13±2.18）分，觀察組分別為（23.56±2.68）分、（25.15±2.79）分及（26.79±3.18）分。干預前兩組的角色適應情況評分比較，差異無統計學意義（t=0.212，0.089，0.164，P=0.416，0.464，0.434），干預后1個月及3個月觀察組的角色適應情況評分均顯著好于對照組，差異有統計學意義（t=6.222、8.319、9.979、6.681、7.137、8.107，P均=0.000）。

3 討論

初產婦對妊娠期、分娩及產后育兒、角色狀態等多方面均存在經驗不足及知識欠缺等情況，因此對于初產婦各個階段的干預意義更高，初產婦對上述方面知識的需求也更高[1]。

本研究就強化健康宣教對初產婦母乳喂養、育兒效能感及角色適應的影響進行探究，結果顯示，強化健康宣教對初產婦的影響明顯好于常規健康宣教，表現為產后1個月及3個月的母乳喂養率更高，干預后1個月及3個月的育兒效能感及角色適應情況也相對更好。這可能與強化健康宣教更為細致全面及科學地對初產婦的圍生期及產后育兒、心理角色等方面進行了干預有關，其積極的認知度提升作用，在一定程度上對經驗缺乏的初產婦實現了知識與的積累，因此在育兒信心、技能及角色轉換方面均發揮出更好的作用[2]。綜上所述，強化健康宣教對初產婦母乳喂養、育兒效能感及角色適應的影響均更為積極，因此在初產婦中的應用價值相對更高。