社區高血壓患者的社區管理和治療體會

范國芹

（長春市寬城區站前社區衛生服務中心，吉林 長春 130000）

高血壓是一種慢性心血管疾病，多發于老年人。根據統計，中國高血壓的發病率在城市社區的老年慢性疾病中是排第一的[1]。患者容易并發動脈硬化[2]，而且并發腦卒中和冠心病、糖尿病的概率也會增加[3]。由此可見患者出現并發癥的可能性非常高，在臨床治療時必須重視這方面的問題。嚴重影響老年人的生活質量。目前臨床往往采取的治療手段是讓患者口服降壓藥，但因為高血壓的發生跟許多因素有關，包括患者的生活方式、情緒變化等，所以該法不能長期使用，同時不能讓患者長期待在醫院接受治療，費用較高，且占用資源。所以為了降低心血管疾病的發病率，近年來又提出了社區管理和治療的方法，該法主要是著眼于提高患者本身的控制與管理能力，積極發揮患者自身的作用，以控制該疾病的發展，進一步提升患者的生活質量和水平。本研究對對照組和觀察組采用不同的治療方法進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的162例高血壓患者，其入院時間均在2017年3月至2018年3月入院。隨機把這些患者平均分為兩組，即對照組和觀察組，每組含81例患者。其中，觀察組患者包括男性患者40例，女性患者41例，年齡45～77歲，平均（64.5±7.3）歲；對照組包括男性患者41例，女性患者40例，年齡46～76歲，平均（63.1±5.2）歲。對兩組的一般資料做統計學處理，結果發現P＞0.05，即兩組資料無顯著的差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對于對照組的患者者采使用常規治療的方案，主要包括使用常規藥物治療，藥物采用國家標準用藥，并按標準劑量發放用藥，同時門診醫師囑咐患者配合健康合理的飲食和運動用藥。

1.2.2 觀察組：對觀察組的患者使用社區治療和社區管理的治療方案，具體內容如下。①健康宣傳。許多中老年人并沒有健康合理的生活方式，包括飲食方案以及健身規劃。導致高血壓的發病率逐漸升高。而且很多已患病的患者，沒有謹遵醫師的囑咐，配合藥物進行飲食和運動的合理規劃，導致病情并沒有得到明顯緩解。所以我們在社區進行健康宣傳，讓更多的人明白自身管理的重要性，明白服用藥物時要配合合理的飲食和運動。并向患者們介紹高血壓疾病的嚴重后果，囑咐患者按時正確服藥，并且堅持健康合理的飲食習慣。但要注意不能讓患者過分緊張，導致其焦慮，反而不利于病情恢復，所以要讓患者正確的認識該疾病。②建立患者信息庫，并針對具體患者提出合理的飲食規劃。為掌握所有患者的資料，建立一個患者資料庫，方便醫師針對每個患者的具體情況進行治療，同時結合中國高血壓防治指南中關于社區高血壓管理的相關要求實行其管理工作。同時針對飲食方面，也做出相關建議，讓患者合理健康的飲食，有助于疾病的恢復。③藥物治療。主要讓患者口服降壓藥來治療疾病，其中常用的降壓藥有利尿劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑等。針對輕度高血壓的患者我們主要讓患者口服單種降壓藥來進行治療，但是如果患者在治療三個月之后血壓水平仍然偏高，便可以增加藥物種類進行治療；針對中度高血壓患者一般采用兩種降壓藥口服來進行治療；高血壓比較嚴重的可以采用三種及以上的降壓藥來迅速的降低患者血壓。④鼓勵運動。實時監測患者的病情發展，在病情允許的情況下讓患者適當進行一些有氧運動，同時密切的監控患者的體質量變化，以及確保患者在治療周期中有著充足的睡眠。

1.3 觀察指標：采集治療前后兩組患者的血壓變化情況，包括舒張壓、收縮壓。治療前后患者的血壓降低顯著的為顯效，患者血壓有一定程度的降低但不顯著的為有效，患者的血壓基本沒有降低的為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS20.0的對本次研究所得各項數據進行處理，兩組患者治療前后各項指標變化采用t檢驗，總有效率用百分比表示，采取χ2檢驗。兩組間的數據具有差異明顯的特征，即（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較：對兩組患者各自經過治療后的療效進行分析比較，觀察組治療結果為顯效和有效的共74例，總有效率91.36%。對照組治療顯效和有效有效的共有58例，總有效率71.60%。兩組數據進行比較（P＜0.05），說明經統計學處理兩組數據的差異具有顯著性。

2.2 不良反應比較：對照組總不良反應發生率為22.22%；觀察組總不良反應發生率為9.9%。

3 討論

高血壓在中國甚至國際上的發病率都是十分高的，且隨著老齡化的加劇，其發病率還有逐步上升的趨勢。高血壓的發病與患者自身的生活方式、飲食結構以及疏于鍛煉有關，并且該類患者在患病期間比較容易出現各種并發癥，比如動脈硬化等，容易誘導各種心腦血管疾病的發生，是一種全身性疾病，這種病很難治愈，目前我們只能通過服用藥物來抑制疾病的發展，若不重視該疾病，就很容易發展出腦出血、腦梗死等嚴重疾病，臨床治療時應高度重視預防并發癥的發生。但是高血壓是可以通過飲食與運動的調節來預防甚至治療。像這種非藥物治療是比較健康和方便的一種治療方式，深受大眾的歡迎。但是中度和重度的高血壓患者的治療是要藥物治療和非藥物治療相互結合來進行的，要針對具體患者的實際情況來決定服用哪種降壓藥。為了更好的發揮非藥物治療的作用，目前主要使用社區管理和治療的方式來進行對高血壓患者的治療工作。社區的管理和治療可以有效地提高高血壓患者的自我保護意識和能力，并且一定程度上可以改善患者的一些不良不健康的生活方式，養成一種較健康的生活習慣，增加患者對疾病的重視程度，促使患者積極配合治療，同時觀察分析在治療過程可能出現的一些危險因素，基于此想出相應的應對措施來防止醫療意外事件的發生或發生之后的最有效的解決方案[5]。社區的治療和管理針對患者的生活習慣、疾病發展狀況都有較好的了解，基于此制定的治療方案也極具針對性，更有效的治療高血壓。該法主要是以教育宣傳的方法讓患者極其家屬對該疾病的發生、發展、控制、有效治療等方面的知識都有更深層次的掌握，能夠通過患者自身的努力來控制和治療疾病。以此提高該病的治療效果，控制并發癥的發生，并且減輕患者極其家屬的經濟負擔。本次研究選取某醫院的162例高血壓患者，分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療方法，對觀察組患者采用社區管理和治療的方法。比較兩組患者治療的總有效率以及不良反應發生率。觀察組的總有效率為91.36%，對照組的總有效率為71.60%。兩組數據統計學處理后（P＜0.05），說明差異有顯著性。而且觀察組的不良反應發生率為9.90%，對照組的不良反應的發生率為22.22%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組的不良反應發生率。說明社區管理和治療的方式針對高血壓的治療更有效，且更健康，值得在臨床上大力推廣，造福更多的高血壓患者。