音樂療法對孕婦焦慮與NST無反應型發(fā)生率的影響

尚 楠

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

無刺激試驗（Non Stress Test,NST）廣泛用于產(chǎn)前監(jiān)測[1]。該試驗的前提是無外界負荷刺激以及無宮縮癥狀。NST報告中包括兩種結(jié)果即有反應型和無反應型。有反應型具體表現(xiàn)為20 min內(nèi)有≥3次胎動并伴有胎心率加速＞15 bpm，持續(xù)時間＞15 s。特殊情況為20 min內(nèi)少于3次時胎兒可能在睡眠狀態(tài)，此時可調(diào)整孕婦體位至左側(cè)臥位并進行吸氧休息，5 min后進行輕微搖擺孕婦喚醒胎兒再做試驗。無反應型表現(xiàn)為20 min內(nèi)＜3次胎動，胎心率＜15 bpm且沒有胎心率加速。通過試驗可以了解胎兒的儲備情況，從而降低了胎兒的病死率。最近幾年受到廣泛關注。而音樂療法作為一種非侵入性的補充替代療法[2]，已被證明對妊娠期焦慮有緩解作用[3]。本文將探討妊娠晚期音樂療法對孕婦焦慮與NST無反應型發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣方法，選取2017年12月至2018年12月于大連市婦幼保健院產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查的160例孕婦為調(diào)查對象。納入標準：①符合NST無反應型診斷標準。②漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）得分≥14分。③孕周34～41+6。④年齡 20-34歲。⑤正常妊娠,無宮縮。⑥初產(chǎn)婦。⑦所有孕婦對本次研究知情且自愿參加。排除標準：①有嚴重腎、肝、心疾病患者②伴有其他妊娠合并癥的患者。③伴有精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等精神病性障礙患者④智能發(fā)育不全或軀體殘疾的患者所有孕婦均為單胎,入組者隨機分為兩組，干預組：80例，年齡21～34歲，平均（29.29±3.22）歲；焦慮程度：輕度69例（86.25%），中度11例（13.75%）。對照組：80例，年齡20～34歲，平均（28.86±3.66）歲；焦慮程度：輕度72例（90%），中度8例（10%）。對比兩組年齡及焦慮程度顯示無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組孕婦在安靜環(huán)境中，左側(cè)臥位30 min。干預組孕婦左側(cè)臥位，聆聽音樂30 min，主要為約60～80拍/分的搖籃曲、舒緩慢節(jié)奏古典音樂或采集的自然聲，諸如海浪聲、水滴聲、鳥叫聲等。通過HAMA測量兩組孕婦后[4]，再行NST檢查。

1.2.1 研究工具：HAMA：包括14個項目，本研究將通過HAMA指標進行評定，認為輕度焦慮：≥14分；認為中度焦慮：≥21分；認為重度焦慮：≥29分。

1.2.2 觀察指標：NST診斷標準:該試驗的前提是無外界負荷刺激以及無宮縮癥狀。NST報告中包括兩種結(jié)果即有反應型和無反應型。有反應型具體表現(xiàn)為20 min內(nèi)有≥3次胎動并伴有胎心率加速＞15 bpm，持續(xù)時間＞15 s。無反應型表現(xiàn)為20 min內(nèi)＜3次胎動，胎心率＜15 bpm且沒有胎心率加速。假無反應型：20 min內(nèi)少于3次時胎兒可能在睡眠狀態(tài)，此時可調(diào)整孕婦體位至左側(cè)臥位并進行吸氧休息，5 min后進行輕微搖擺孕婦喚醒胎兒再做試驗。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析焦慮程度發(fā)生率情況：160例患者，輕度焦慮141例，占88.13%；中度焦慮19例，占11.87%，未收集到重度焦慮的樣本。

2.2 兩組孕婦NST假無反應型發(fā)生率的比較：干預組假無反應型發(fā)生率為97.5%，要高于對照組88.75%，(χ2=4.783，P=0.029)。

2.3 干預組音樂治療前后不同焦慮程度的比較：干預組音樂治療后中度焦慮發(fā)生率由13.75%降低至7.5%；輕度焦慮發(fā)生率由86.25%降低至66.25%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠晚期焦慮是一個普遍存在的問題,本研究中，輕度焦慮占88.13%，中度焦慮占11.87%。焦慮之所以會影響NST試驗結(jié)果，其主要是由于焦慮會致使交感神經(jīng)的興奮性增強從而使血液中兒茶酚胺濃度顯著增高，引起血管的收縮從而使子宮胎盤的供血量不足導致胎兒出現(xiàn)缺氧缺血致使NST判定結(jié)果出現(xiàn)差錯。因此，在孕婦進行NST試驗前期實施有效的緩解焦慮措施[5]，改善孕婦的焦慮狀態(tài)。胎兒的缺氧缺血癥狀可能會消失，從而保證了判定結(jié)果的準確性[6]。通過本次研究分析表明音樂療法通過減緩妊娠晚期焦慮，從而增加NST檢查結(jié)果的正確性，減少當初次出現(xiàn)無反應型時，重復做NST或者進一步做縮宮素激惹試驗[7]。

綜上所述，音樂療法可以減緩焦慮，提高無刺激試驗檢查結(jié)果的正確性。