炙甘草湯加味治療頻發室性早搏的效果研究

姜寶山

（北鎮市中醫院中醫門診，遼寧 北鎮 121300）

頻發室性早搏指的是在60 s內出現≥6次的室性早博，常見于二尖瓣脫垂、風濕性心臟病、心肌病、冠心病、高血壓等器質性心臟病。頻發室性早搏的臨床治療比較棘手[1]。筆者旨在炙甘草湯加味治療頻發性室性早搏的臨床療效，以期為頻發性室性早搏的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2016年1月至2018年5月本院收治的120例頻發性室性早搏患者分到觀察組（n=60例）和對照組（n=60例）。病例納入標準：符合頻發性室性早搏的診斷標準；年齡20～70歲；入組前2周內未使用其他抗心律失常藥物治療。排除標準：排除更年期、重度神經官能癥、冠心病所致心悸者；排除合并有嚴重肝、腎、腦血管等原發性疾病者；排除合并有重度心肺功能不全，三級以上高血壓者；排除備孕期、妊娠期及哺乳期婦女患者；排除對治療藥物過敏者。觀察組中男性患者38例，女性患者22例；年齡40～63歲，平均（51.52±4.34）歲；病程1～10年，平均（5.12±0.93）年。對照組中男性患者36例，女性患者24例；年齡40～63歲，平均（51.65±4.48）歲；病程1～10年，平均（5.18±0.87）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者采取可達龍治療，可達龍（國藥準字H19993254，規格：0.2 g/片，由賽諾菲安萬特制藥有限公司生產）第1周每次0.2 g，每日3次；第2周每次0.2 g，每日2次；第3周每次0.2 g，每日1次，維持3個月。

觀察組患者采取炙甘草湯加味治療，湯劑組成：生地黃90 g、炙甘草60 g、桂枝30 g、人參30 g、火麻仁30 g、阿膠15 g（烊化）、棗12枚、生姜30 g、大麥門冬30 g。多汗的患者加五倍子15 g；夜尿增多的患者加菟絲子30 g、桑螵蛸30 g；頭暈的患者加天麻15 g、川芎10 g；背痛的患者加枳實20 g；怕冷的患者加炙附子10 g；咯痰、咳嗽者加浙貝母15 g、瓜蔞15 g；氣滯血瘀的患者加元胡15 g、五靈脂15 g；失眠、心悸者加柏子仁20 g、酸棗仁30 g；氣虛的患者加黃芪50 g。每日1劑，每日1劑，由本院中藥房水煎取汁250 mL，分2次溫服，治療周期為3個月。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：治療后，患者的室性早搏次數無任何改善；②有效：治療后，患者的室性早搏消失50%～75%；③顯效：治療后，患者的室性早搏消失＞75%。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

觀察組臨床總有效率為91.67%（55/60），其中無效5例，有效15例，顯效40例；對照組臨床總有效率為78.33%（47/60），其中無效13例，有效18例，顯效29例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

頻發室性早搏的病因比較復雜，主要包括精神因素、藥物、電解質紊亂、心外疾病、各種器質性心臟病等因素，頻發室性早搏若不及時控制，會對患者的生活質量及勞動能力造成十分嚴重的影響。可達龍即鹽酸胺碘酮的優勢是使用方便、專一性強、起效快等，缺陷是不良反應大、療效欠穩定，一旦停藥極易導致室性早搏再發，且長期使用可達龍會增加患者發生心律失常的風險[2]。而中醫治療頻發性室性早搏的具有獨特的優勢，價格低廉、不良反應低等。筆者認為應尋找一種更為有效、更為安全的治療方案，對頻發性室性早搏患者施以中藥辨證論治，不但能增強療效還能有效減少藥物不良反應，并能有效減少早搏的再發生。中醫理論認為頻發性室性早搏屬于中醫“怔忡”、“心悸”范疇，認為該病的發病機制主要是由于濕熱、毒邪、風熱侵襲、情志內傷、飲食勞倦、年老病久等引起心氣耗傷，助血運行不暢，最終導致筋脈瘀滯，心失所養，引起悸動不安等表現。炙甘草湯來源于《傷寒論》，是治療脈結代、心動悸的一種著名方劑，該方劑主要由生地黃、炙甘草、桂枝、人參、火麻仁、阿膠、棗、生姜、大麥門冬組成[3]。方劑中炙甘草具有補中益氣，行氣血，暢經脈之效；甘草、大棗配合人參具有補益中焦之效；麻子仁、麥門冬、阿膠、生地黃具有養氣血、滋心陰之效；生姜、桂枝具有行血脈、通陽氣之效。

綜上所述，在頻發性室性早搏患者中施以炙甘草湯加味治療，能有效改善患者的臨床癥狀，并能有效提高臨床療效。