整體護理干預小兒重癥肺炎高熱驚厥的應用效果

孫慧心

（遼陽市第二人民醫院高壓氧科，遼寧 遼陽 111000）

高熱驚厥是小兒常見中樞神經系統危急癥狀之一，因為小兒的神經系統發育尚未成熟，而導致神經細胞異常放電發生驚厥，驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒智力發育和健康[1-2]，臨床治療及護理顯得格外重要。針對此，本文將2018年1月至2019年2月所收80例重癥肺炎高熱驚厥患兒進行不同的護理干預，擬尋求更好的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2018年1月至2019年2月我院收重癥肺炎高熱驚厥患兒80例作為研究對象，按照不同的護理干預措施分為對照組試驗組，每組40例。對照組男患兒21例，女患兒19例，年齡0.5～7.5歲，平均（3.25±1.58）歲。試驗組男患兒22例，女患兒18例，年齡0.6～7.7歲，平均（3.45±1.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 護理干預措施：納入患兒均密切觀察體溫，將孩子平放，側臥，防止窒息。常規抗感染、糾正水電解質紊亂，維持生命體征。

對照組：采取常規護理模式，主要包括：保持呼吸道通暢、降溫治療：物理降溫或者藥物降溫，囑咐患兒多喝水。密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化。注意安全和減少對患兒的刺激。

試驗組：采取整體護理：①保持環境安靜，減少對患兒的刺激，將患兒與其他患兒或者人群隔離，盡可能提供單獨空間，室溫正常。②密切觀察患兒狀態：a.控制體溫，每2 h檢測一下患兒體溫，如高熱一定進行藥物退熱。b.小兒重癥肺炎多伴咳嗽癥狀，注意患兒排痰情況，護理人員可輔助排痰，也可及時給予止咳藥。③及時記錄抽痙開始時間、持續時間、抽痙次數和部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現象等。③心理護理干預，對患兒及家屬進行心理疏導和安撫。一般家長因為孩子驚厥會感到恐慌、不安，一定告訴患兒家屬首先不能驚慌，保持鎮靜，正確面對疾病相關知識和常識。另外，對于有辨別能力的孩子也要進行安撫，鼓勵及積極勇敢的面對，保持安靜，多飲水。使患兒及家屬保持良好心態和狀態。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒退熱時長、平均住院時長和驚厥復發率；比較不同護理干預后患兒的臨床總有效率。分為顯效、有效、改善和無效，（顯效+有效）/n=臨床總有效率（%）。

1.4 統計分析：所有數據均經SPSS20.0進行統計分析。以表示組間數據，并以t進行檢驗，以例數（n）、百分比（%）表示驚厥復發率和臨床總有效率，以χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具統計價值。

2 結果

2.1 兩組患兒退熱時長及平均住院時長和驚厥復發率比較：試驗組患兒退熱時長（4.57±0.75）h，平均住院時長（6.26±1.39）d，住院期間，有2例患兒復發驚厥，驚厥復發率5%。試驗組患兒退熱時長（7.57±1.17）h，平均住院時長（8.59±1.21）d，住院期間，有6例患兒復發驚厥，驚厥復發率15%。兩組患兒各項指標比較，試驗組明顯好于對照組，差異統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床總有效率比較：試驗組患兒顯效25例、有效9例、改善4例，無效2例，臨床總有效率為95%，對照組患兒顯效21例，有效8例，改善6例，無效5例，臨床總有效率為87.5%，試驗組臨床有效率顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

驚厥的癥狀有很多種表現。高熱驚厥70%以上與上呼吸道感染有關，其他可伴發于出疹性疾病，中耳炎，下呼吸道感染或急性菌痢等[3]。小兒驚厥的發病率較高，5%～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥，因可影響小兒神經系統的發育，因此如不及時治療容易引起不良后果。因此，在小兒高熱驚厥發作時醫師及護士必須具備加以重視，積極查找病因，控制驚厥，及時、恰當、有效的給予救治是護理小兒驚厥的首要任務，應在最短的時間內處理完成。

研究顯示，針對小兒高熱驚厥病例，重視整體、全面護理干預的實施，對縮短驚厥發作時間，加快病情康復意義顯著，有較高實施價值[4]。本實驗主要探討整體護理的臨床效果，本次實驗顯示，試驗組患兒進過整體護理干預后，患兒退熱時長、平均住院時長、和驚厥復發率明顯低于對照組患兒，組間比較，差異顯著；另外，治療總有效率明顯高于對照組，可見整體護理干預的作用。

綜合以上可知，小兒高熱驚厥應用整體護理干預措施能夠縮短退熱時間、住院時間，同時還可以提高患兒的臨床治療有效率，有助于患兒早日恢復。