綜合護理干預對肺結核患者藥物治療依從性的影響

崔岳蕾

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116037）

肺結核為慢性傳染性疾病，以呼吸道傳染為主要傳播途徑，該疾病會對人類健康和生活產生嚴重威脅。近年來隨著流動人口增多，肺結核發病率居高不下，已經成為嚴重社會公共衛生問題[1]。當前臨床中主要采取化療治療該疾病，但是該治療方法存在治療時間長、不良反應多等問題，進而嚴重降低患者治療依從性，最終對治療效果產生影響。為進一步提升肺結核患者治療依從性，本研究選擇我院收治的80例肺結核患者進行研究，對其中40例患者開展綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例肺結核患者作為觀察對象。納入標準：滿足肺結核臨床診斷標準；知情并同意參與研究。排除標準：存在其他嚴重基礎性疾??；存在認知障礙或精神障礙[2]。依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。常規組包括女18例、男22例；年齡19～65歲，平均（36.7±5.7）歲；其中浸潤性肺結核18例，血行播散性肺結核8例，慢性纖維空洞型肺結核8例，肺結核性胸膜炎6例。實驗組包括女17例、男23例；年齡19～67歲，平均（36.9±5.7）歲；其中浸潤性肺結核19例，血行播散性肺結核8例，慢性纖維空洞型肺結核7例，肺結核性胸膜炎6例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規組接受常規護理，實驗組在此基礎上接受綜合護理干預，主要內容包括：①心理干預：應用調查問卷、交談等方法了解患者存在心理問題，并在此基礎上開展針對性心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，引導其以積極的心態面對疾病，使其能夠在治療過程中積極配合。②健康教育：抗結核治療強調規律、早期、全程、適量、聯合應用，護理人員應當對規律治療的重要意義進行說明，要求患者按劑量、按時用藥，避免不規律用藥產生耐藥菌群和降低治療效果。同時對患者用藥過程中存在不良反應進行觀察，一旦出現并發癥應立即告知醫師。指導患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物，避免使用刺激性、生冷食物。若患者體質消耗較為嚴重，應提供靜脈營養支持。③用藥依從性調查：應用自制問卷調查患者治療依從性，對于依從性較差患者護理人員應重點監督其用藥情況。④形成良好護患關系：護理人員應當對自身素質進行強化，并培養較強的服務意識，強化和患者溝通，積極贏得患者的支持和認可，使患者院外遵醫行為得到提升。⑤護理人員應知道患者家屬積極參與到護理工作中，使其能夠正視疾病，為患者提供心理和生活上的支持，使其充分感受到家庭溫暖。同時患者家屬應對患者日常用藥情況進行監督，保證患者按時、按劑量用藥。

1.3 觀察指標：統計并對比兩組治療依從性、護理滿意度。治療依從性應用肺結核依從性問卷進行評估，內容包括戒煙戒酒、按醫囑用藥、飲食和營養、心里狀況良好、生活作息規律、定期復查等6各項目，能夠執行5項以上為完全依從，能夠執行1～4項為部分依從，不能夠執行任何一項為不依從。

1.4 統計學處理：本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性對比：實驗組40例患者中25例完全依從，14例部分依從，1例不依從，完全依從率為62.5%；常規組40例患者中17例完全依從，20例部分依從，3例不依從，完全依從率為42.5%。實驗組完全依從率顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比：實驗組40例患者中非常滿意19例，滿意20例，不滿意1例，總滿意率97.5%；常規組40例患者中非常滿意12例，滿意20例，不滿意8例，總滿意率80.0%。實驗組護理滿意度顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結核為臨床常見慢性傳染病，該疾病會對人類健康產生嚴重威脅。當前臨床中針對該疾病主要開展藥物治療，而治愈該疾病的關鍵環節就是提升患者藥物治療依從性。相關調查[3]顯示治療依從性差患者難以完成系統治療，進而對治療效果產生影響，并且患者因痰液長期排菌產生嚴重社會危害。為進一步提升肺結核臨床治療效果，需對患者治療依從性進行強化。本研究中針對實驗組患者開展綜合護理干預，獲得了顯著效果。

綜合護理干預中，護理人員針對患者開展心理疏導，引導患者以積極的心態面對疾病，并在治療過程中積極配合。同時強化對患者健康教育，讓患者認識到按時、按劑量用藥的重要性，保證其按醫囑用藥。另外綜合護理干預中護理人員對患者依從性進行調查，對于依從性較差患者重點監督其用藥。最后，護理人員還引導患者家屬一起對患者用藥情況進行監督，保證患者具有較高依從性。

本研究中，實驗組完全依從率顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，針對肺結核患者開展綜合護理干預，能夠使患者藥物治療依從性得到有效提升，最終為患者康復提供保障。