專病一體化護理在2型糖尿病中的應用

黃 晶

（遼寧省沈陽市紅十字會醫院預診室，遼寧 沈陽 110013）

2型糖尿病為胰島素作用受損、分泌不足、血糖過快提升性造成的慢性代謝疾病，此種疾病也為糖尿病患者常見疾病類型，發病率較高。該疾病多發生于中老年患者，患者血糖控制不當、長期血糖過高則會加速血液黏稠度提升，進而加速全身動脈硬化，血管內皮細胞損傷率，引發心腦血管疾病。因此強化血糖控制效果，選取合適的護理方式便十分重要。現有分析認為，為2型糖尿病患者進行醫護一體化護理時，可幫助患者掌握疾病知識，提升護理效果[1]。現選取我院患者為研究對象，主要分析各種護理方式下患者護理效果，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年3月至2018年8月收治的118例2型糖尿病患者，隨機數表法將患者分為對照組59例，男28例，女31例，年齡57～74歲，平均年齡（61.38±1.29）歲，病程3～10年，平均病程（6.52±0.34）年；觀察組59例，男29例，女30例，年齡56～75歲，平均年齡（61.27±1.18）歲，病程3～9年，平均病程（6.14±0.27）年，患者基礎性數據并無較大差異可進行對比分析。

1.2 方法：對照組患者進行飲食指導、并引導患者合理用藥，并定期進行健康講座，主要引導患者進行自我行為約束。

觀察組患者為專病一體化護理。首先成立專病一體化小組，由護士長和骨干護理人員組成，同時也引入專科醫師為患者進行檢查，便于護理工作細致化。專業培訓。提升護理團隊整體護理能力，主要分為理論知識培訓和技能操作培訓。技能培訓以糖尿飲食知識、行為干預知識為主。技能培訓主要為掌握胰島素泵、胰島素筆、測血糖儀等使用方式。學習結束后均要通過考核，合格之后方可為患者進行護理。

為患者護理前，采用專業工具為患者進行測評分析，確定管理目標，之后進行自我評價和預先評價，同時為患者發放《2型糖尿居家培訓手冊》，引導患者和家人進行培訓學習。每次隨訪時，均要對護理知識和飲食知識進行提問，依據患者薄弱項目實施監督和護理指導。

營養支持。為患者制定參考食譜，每月按時為患者發放，確保患者營養攝入合理。食譜制定原則：少食多餐，控制糖分攝入，重視維生素攝入，搭配粗糧提升飽腹感，控制糖、蜂蜜、動物油、少吃水果。同時每周進行回訪監督，對患者飲食狀況進行評估，依據評估調整飲食策略。

家庭隨訪。主要采用上門隨訪、微信隨訪等方式進行聯系，由專職護理人員為其進行長期跟蹤指導。指導內容包括飲食、運動、康復等多個方面，也可針對患者居家狀況實施監督，并依據患者病情發展指導其復診或調整護理方式。

1.3 觀察指標：對比兩組患者生化指標情況，主要對比護理前后FBG（空腹血糖）、FBG2h（餐后2 h血糖）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度蛋白）情況

1.4 統計學方法：采用SPSS25.0軟件處理分析118例患者數據，χ2檢驗患者基本數據內計量資料（%、n），以t檢驗患者生化指標資料（），P＜0.05可知差異有統計學意義。

2 結果

對照組：治療前，FBG（10.13±1.54）mmol/L、FBG2h（15.04±2.16）mmol/L、TG（3.67±0.34）mmol/L、TC（3.41±1.20）mmol/L、LDL-C（3.61±1.26）mmol/L；護理后，FBG（8.04±1.29）mmol/L、FBG2h（12.13±1.75）mmol/L、TG（3.06±0.27）mmol/L、TC（3.03±0.70）mmol/L、LDL-C（3.12±1.17）mmol/L。觀察組：治療前，FBG（10.07±1.25）mmol/L、FBG2h（15.15±2.24）mmol/L、TG（3.58±0.27）mmol/L、TC（3.32±1.15）mmol/L、LDL-C（3.54±1.15）mmol/L；護理后，FBG（6.14±1.18）mmol/L、FBG2h（8.24±1.10）mmol/L、TG（2.06±0.24）mmol/L、TC（2.04±0.61）mmol/L、LDL-C（2.30±0.45）mmol/L。護理前兩組患者各生化指標均無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者FBG以及FBG2h等均有顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現階段我國有大量2型糖尿病患者，且此種疾病主要特點為病程長且并發癥多，不僅造成社會負擔同時也為患者家庭造成困擾[2]。出現此種情況和糖尿病治療、管理不足有重要關系，極少醫院會長期隨訪，同時隨訪時間、質量也有限，因此使得疾病預后情況較差[3-5]。

此種疾病和患者自身管理能力有重要關系，專病一體化護理為患者治療過程中無時間地域限制的醫護人員管理、護理責任制。護理人員承擔患者出院后行為指導和監督，同時對處于不同階段的患者也要進行激勵，引導患者學習自我監督方式，依據護理效果調整護理方式[6]。本次護理中，首先成立護理小組，通過此種方式強化護理質量，提升護理人員技能掌握水平。由于此種疾病的特殊性，因此在培訓中主要分為技能培訓和專業知識培訓。分析可知培訓后，護理人員整體能力均有顯著提升。之后為分析患者自身情況制定護理計劃，對不同患者針對性進行護理。同時也為患者制定食譜，同時定期進行監督，實時調整。分析可知此種護理方式的最大優勢在于可完全掌握患者疾病和護理狀況，依據患者狀況適當調整，因此護理質量更佳。分析患者疾病狀況時可知，護理后觀察組患者血糖、血脂等均有顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示可知由于進行專病一體，因此患者可依據患者情況調整護理方式，因此患者整體身體狀況得到控制。

綜上所述，為2型糖尿病患者進行專病一體化護理時可降低患者血糖、血脂指標，有臨床應用價值。