護理體位干預對婦科腹腔鏡術后引流的效果探究

田 青

（遼寧省錦州市婦嬰醫院手術室，遼寧 錦州 121000）

隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡術后置引流管已經開始廣泛應用于婦科，其可促進腹腔內殘留沖洗液引流，利于對術后有無出血活動進行觀察，降低腹腔鏡術后并發癥[1]。婦科腹腔鏡手術中患者通常保持頭低仰臥截石位，進而造成腹部腸曲位置積聚手術中出血、囊液、滲出液、常規沖洗腹腔應用生理鹽水等，使用吸引器難以吸凈腹腔內參與液體，所以術后需要通過引流管將這些殘余液體引流出體外。為進一步提升婦科腹腔鏡術后引流效果，本研究選擇我院收治的80例婦科腹腔鏡手術患者，對其中40例開展護理體位干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例婦科腹腔鏡手術患者作為觀察對象，依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。常規組年齡21～62歲，平均（38.7±7.6）歲；其中雙側輸卵管整形通液術7例，卵巢囊腫剝除術11例，異位妊娠診治術6例，經陰道全子宮切除術8例，子宮肌瘤剝除術5例，附件切除術3例。實驗組年齡22～63歲，平均（38.9±7.6）歲；其中雙側輸卵管整形通液術8例，卵巢囊腫剝除術11例，異位妊娠診治術5例，經陰道全子宮切除術9例，子宮肌瘤剝除術4例，附件切除術3例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理體位干預方法 術中兩組患者均保持頭低仰臥截石位，實驗組用吸引器將手術野內腹腔殘余液體吸凈前，巡回護士對手術床位置進行調整，讓患者以頭稍高位置或水平截石位替代原來的頭低臀高截石位，促進患者腹部腸曲位置殘余液體向子宮直腸陷凹流動，然后醫師將腹腔內殘余體液吸凈。常規組在醫師吸凈手術野內腹腔殘余液體后，巡回護士恢復手術床至水平位置。

1.2.2 放置引流管方法 患者完成手術后，將1根腹腔引流管經下腹一側5 mm穿刺孔放入，在腹腔鏡引導下載子宮直腸陷凹底部置入引流管末端。引流管外端和引流袋連接，并利用絲線在腹壁固定引流管，同時對引流液顏色、量進行觀察，若患者24 h引流量低于50 mL，則可拔管。

1.3 觀察指標：統計并對比兩組引流量及置管時間。

1.4 統計學處理：本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同手術患者引流量對比：實驗組雙側輸卵管整形通液術、異位妊娠診治術、卵巢囊腫剝除術、經陰道全子宮切除術、附件切除術、子宮肌瘤剝除術引流量分別為（254.6±54.3）mL、（337.5±84.2）mL、（220.2±54.6）mL、（108.3±35.3）mL、（108.6±52.2）mL、（266.7±65.3）mL，顯著低于常規組的（322.6±87.3）mL、（478.5±88.2）mL、（287.2±72.6）mL、（223.3±54.3）mL、（324.6±85.2）mL、（336.7±65.6）mL，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不同手術患者拔管時間對比：實驗組雙側輸卵管整形通液術、異位妊娠診治術、卵巢囊腫剝除術、經陰道全子宮切除術、附件切除術、子宮肌瘤剝除術拔管時間分別為（2.6±0.3）mL、（2.7±0.6）mL、（2.2±0.3）mL、（3.3±1.7）mL、（2.6±0.6）mL、（2.8±0.9）mL，顯著低于常規組的（3.1±0.7）mL、（2.9±0.6）mL、（2.9±0.6）mL、（3.8±1.2）mL、（3.4±0.8）mL、（3.3±0.6）mL，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術當前被廣泛應用于臨床，其良好療效已經得到人們的認可，但術中患者保持頭低腳高位，無法充分吸引腹腔內積血和參與沖洗液，患者會因此而出現慢性疼痛或體溫不降，甚至有粘連、感染等不良反應出現，臨床中需通過引流解決這一問題。婦科腹腔鏡手術中由于難以獲得直觀手術野，常常需要患者保持特殊手術護理體位，也就是頭低臀高截石位[2]。但該護理體位會引發腸曲位置積聚沖洗液、術中出血，吸引器通常難以實現充分吸引，術中患者子宮直腸陷凹處會集中積血、沖洗液、滲液，可通過引流管進行引流。本研究中針對實驗組患者，巡回護士在醫師將腹腔內參與液體吸凈前，對手術窗位置進行調整，使患者轉變為頭稍高位置或水平截石位，腸曲部位液體向子宮直腸陷凹處流動，進而在手術野中充分暴露，通過吸引器能夠有效吸出[3]。

本研究中，實驗組不同手術患者引流量均顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不同手術患者置管時間均顯著低于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，針對婦科腹腔鏡手術患者開展護理體位干預，能夠促進術后腹腔引流效果提升，具有較高推廣價值。