中醫(yī)護理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用分析

張麗娟

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

高血壓腦出血是臨床較為常見的一種腦血管疾病，中老年人群為其高發(fā)人群，該病的特點是發(fā)病急、致殘率高、病情重、病死率高等，腦部微循環(huán)障礙是該病的主要病理改變，腦部微循環(huán)障礙會導致腦組織發(fā)生缺氧缺血甚至壞死，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失語、意識障礙等，嚴重影響患者的身體健康。中醫(yī)主張“三分在治療，七分在護理”[1]，筆者旨在探討中醫(yī)護理干預在保守治療急診高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果，以期為急診高血壓腦出血患者的臨床護理提供實踐指導參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年4月至2018年4月丹東市中醫(yī)院急診科收治的82例高血壓腦出血患者分到觀察組（n=41例）和對照組（n=41例），觀察組中男性患者22例，女性患者19例；年齡55～78歲，平均（61.18±4.43）歲；出血部位：丘腦出血3例，小腦出血3例，頂葉出血8例，基底節(jié)出血27例。對照組中男性患者21例，女性患者20例；年齡55～78歲，平均（61.13±4.46）歲；出血部位：丘腦出血4例，小腦出血4例，頂葉出血7例，基底節(jié)出血26例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、出血部位等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者入院后均予以嚴格臥床休息，同時盡快建立靜脈通道，予以降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、降血壓等對癥治療。對照組患者施以常規(guī)護理，主要包括密切觀察病情、監(jiān)測生命體征、預防并發(fā)癥，體位護理、二便護理等。

觀察組患者施以中醫(yī)護理干預，具體如下：①情志護理。告訴患者“喜怒不節(jié)”是導致“生乃不固”的一個重要原因，情緒劇烈波動是高血壓發(fā)病的一個重要誘因。因此提醒患者少思少慮，排除雜念，保持清凈心態(tài)，避免情緒波動。對于素體陽亢者，護理時注意使用溫和的語氣和態(tài)度，并讓其注意控制自身的情緒。②按摩護理。待患者病情穩(wěn)定后，對患者施以穴位按摩，按摩時間選擇每日上午9：00、下午15：00，每次按摩20 min，每日按摩2次，按摩時注意力道要柔和均勻，按摩力度以患者的耐受為宜，并注意避免對患者的皮膚造成損傷。上肢：選擇曲澤、天府、內(nèi)關(guān)、手三里、外關(guān)、合谷等穴位進行按摩，并對上肢肌肉進行按摩，每次約按揉3～5 min。下肢：選擇雙膝的足三里、昆侖穴、眼穴等穴位，使用拇指和食指進行按壓，依次揉按陽陵泉、梁丘、血海和伏兔等穴位，并以滾法對下肢肌肉進行按摩。③針灸。選擇足三里、合谷、曲池、涌泉穴、四神聰穴、照海穴、神門穴、心俞穴等穴位進行針灸。首先使用75%酒精對上述所選穴位進行消毒，針灸前注意常規(guī)消毒雙手，消毒后右手以不銹鋼毫針進行垂直進針，進針深度為1.5 cm，然后輕輕提插，以出現(xiàn)強烈燒灼感或觸電感等感覺為宜。守氣1～3 min，然后留針。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的血腫吸收情況，血腫吸收情況觀察主要通過CT掃描進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

護理干預前，觀察組及對照組的血腫體積分別為（24.41±3.58）mL、（24.36±3.52）mL；兩組比較，P＞0.05。護理干預后，觀察組及對照組的血腫體積分別為（10.24±2.7）mL、（15.51±3.17）mL；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

中老年人群是高血壓的高發(fā)人群，而高血壓性腦出血是一種比較嚴重的高血壓并發(fā)癥。高血壓腦出血主要是由于情緒激動、腦力勞動過度或其他原因所致血壓急劇升高，致使病變腦血管破裂，最終導致腦出血的發(fā)生。高血壓腦出血為中醫(yī)“中風”范疇，中醫(yī)理論認為風動化火、肝陽亢盛、絡(luò)破血溢、迫血妄行是該病的主要病機[2]。本研究的中醫(yī)護理主要包括情志護理、按摩、針灸等護理干預，通過護理干預后，觀察組的血腫體積明顯少于對照組，分析原因可能是由于情志護理科幫助患者調(diào)暢氣機，穩(wěn)定情緒，減少了不良情緒導致的血壓波動；通過穴位按摩，可起到保衛(wèi)機體、抵御外邪、營養(yǎng)周身、運行氣血、溝通內(nèi)外的作用，同時通過穴位按摩還能增強肢體的營養(yǎng)，并能使肢體筋脈得到充分的濡養(yǎng)，從而提高關(guān)節(jié)的功能；而針灸具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，通過針灸，可刺激機體受壓的神經(jīng)，并能加快病變區(qū)域的血液循環(huán)，同時還能解除腦血管的痙攣，進一步促進血腫的吸收[3]。

綜上所述，在急診高血壓腦出血患者中施以中醫(yī)護理干預，可有效促進血腫的吸收，對改善患者的預后具有十分重要的意義。