舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)過(guò)程中舒適度的影響

劉海英

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

手術(shù)是臨床最直接有效的治療方式，但會(huì)對(duì)患者造成比較大的傷害，且會(huì)波及患者的情緒，表現(xiàn)為焦慮恐懼等，而這些負(fù)性情緒同時(shí)會(huì)影響機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低機(jī)體手術(shù)耐受性，不利于手術(shù)順利進(jìn)行以及患者身體健康的恢復(fù)[1]。因此臨床提出，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。本次研究中，重點(diǎn)探究分析非全身麻醉手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：自醫(yī)院從2015年8月至2016年9月收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)88例非全麻手術(shù)患者，按照入院先后順序分為兩組，對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡為20～60歲，平均年齡為（44.50±9.10）歲；觀察組48例，男25例，女23例，年齡為24～63歲，平均年齡為（42.51±9.11）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料匹配，組間比較不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05.

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對(duì)患者講解手術(shù)操作以及相關(guān)麻醉知識(shí)，告知患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；觀察組則采用舒適護(hù)理，其護(hù)理流程為：術(shù)前護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前1d到病房探視患者，并對(duì)患者講解手術(shù)操作流程，消除患者顧慮、緊張焦慮等，也可以讓患者看電視、聽(tīng)音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵(lì)患者家屬多給予患者關(guān)懷；術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)實(shí)施前護(hù)理人員注意調(diào)控手術(shù)室環(huán)境濕度溫度，術(shù)中為患者做好保暖工作，防止發(fā)生低體溫，若患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員要按摩患者肢體，術(shù)中禁止討論手術(shù)效果預(yù)后，避免引起患者情緒波動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患者麻醉效果的監(jiān)測(cè)，而且手術(shù)過(guò)程中，可多傾聽(tīng)患者感受，與患者交談，營(yíng)造和諧的氛圍，緩解患者的緊張，加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通，若患者感覺(jué)疼痛，護(hù)理人員可通過(guò)握緊患者雙手，輕撫肩膀或頭部等，讓患者感到安全；術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員用生理鹽水將患者身上血跡擦拭干凈，并做好隱私保護(hù)工作，將患者送入病房，注意保護(hù)引流管以及傷口。告知患者手術(shù)成功，消除患者擔(dān)憂，播放患者喜歡的音樂(lè)，減輕痛感。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分[2]，評(píng)分越高，則表明患者心理狀態(tài)越差，反之越好；根據(jù)簡(jiǎn)化舒適量表評(píng)價(jià)患者術(shù)中舒適狀況，評(píng)分越高，則患者的舒適狀況越好，共30個(gè)項(xiàng)目，生理5項(xiàng)、社會(huì)文化8項(xiàng)、環(huán)境7項(xiàng)、心理精神10項(xiàng)，根據(jù)1～4 Likert Scale評(píng)分法[3]，滿分120分。并對(duì)比兩組患者的術(shù)后康復(fù)住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：該次研究中所有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一由SPSS21.0軟件分析，SAS、SDS以及舒適狀態(tài)均由計(jì)量資料分析，且用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比護(hù)理前、護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分情況：護(hù)理前，對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分分別為（57.25±5.55）、（56.50±5.45），觀察組則分別為（57.99±5.50）、（56.00±5.82），護(hù)理后，對(duì)照組分別為（49.20±4.79）、（52.05±4.35），觀察組則分別為（40.30±4.60）、（43.40±4.25），護(hù)理前，對(duì)照組SAS評(píng)分與觀察組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.261，P＞0.05），對(duì)照組SDS評(píng)分與觀察組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.000，P＞0.05），護(hù)理后，對(duì)照組SAS評(píng)分與觀察組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.349，P＜0.05），觀察組的SDS評(píng)分與觀察組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.349，P＜0.05）。

2.2 兩組舒適狀況對(duì)比：對(duì)照組環(huán)境、心理精神、生理、社會(huì)文化評(píng)分分別為（18.76±3.11）分、（29.50±4.55）分、（13.25±2.11）分、（26.20±3.10）分，觀察組環(huán)境、心理精神、生理、社會(huì)文化評(píng)分分別為（23.45±3.22）分、（35.52±4.55）分、（16.35±2.15）分、（31.85±3.20）分，觀察組的環(huán)境、心理、生理、社會(huì)文化評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），住院時(shí)間為（3.5±0.2）d，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40），住院時(shí)間為（8.5±1.5）d，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.22，P＜0.05），觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.697，P＜0.05）。

3 討 論

臨床治療最常用的方法為手術(shù)方法治療，但多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療缺乏認(rèn)知了解，容易產(chǎn)生緊張恐懼等心理；而且手術(shù)作為一種強(qiáng)烈應(yīng)激原，會(huì)引發(fā)非特異性心理、生理反應(yīng)。再加上麻醉學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，麻醉工作范疇逐漸眼神到麻醉復(fù)蘇、急救復(fù)蘇、疼痛治療、無(wú)痛胃腸鏡等，臨床中采用非全身麻醉患者越來(lái)越多，而非全身麻醉給患者造成的應(yīng)激反應(yīng)更為強(qiáng)烈，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化加劇[4]。因此，如何有效減輕或消除手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，是臨床研究的重點(diǎn)。

當(dāng)前臨床護(hù)理中越來(lái)越認(rèn)可人性化護(hù)理這一新的護(hù)理觀點(diǎn)，針對(duì)非全身麻醉，可實(shí)施更具針對(duì)性的舒適護(hù)理，對(duì)于保證手術(shù)順利進(jìn)行以及促患者身體健康恢復(fù)具有重要意義。舒適護(hù)理最大的意義在于護(hù)理過(guò)程中給予患者最大程度舒適，保持患者生理、心理最大舒適度[5]。本次研究中，經(jīng)對(duì)比護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，實(shí)施護(hù)理后，觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)水平有明顯下降，且護(hù)理后觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)水平低于對(duì)照組，且觀察組的舒適狀況量表各項(xiàng)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率大大減少。分析舒適護(hù)理實(shí)施，有效改善患者因手術(shù)而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，保持患者心情愉悅，積極接受手術(shù)治療，提高依從性；術(shù)中舒適護(hù)理，給予患者鼓勵(lì)、關(guān)懷，減輕患者痛感及生理不適程度。術(shù)后做好導(dǎo)管以及切口護(hù)理，轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，保持患者身心放松[6]。

綜上所述，非全身麻醉患者積極舒適護(hù)理，可提高手術(shù)耐受性及預(yù)后效果，為之后臨床應(yīng)用舒適護(hù)理提供可參考價(jià)值。