百會、神庭調神法臨床應用體會

趙銀龍

(福建省廈門市中醫(yī)院,福建 廈門361009)

腦為元神之府,腦主神明,督脈入絡于腦,總督諸陽,為陽脈之海。百會、神庭歸屬督脈,位置腦頂。筆者常用百會、神庭配伍使用,治療一些疑難雜癥,療效甚佳。茲分述如下。

1 臨床應用

1.1 尿失禁 患者,男,79歲,2017年12月6日初診。主訴：尿失禁4個月余。患者4個月前在外地旅游突然排尿困難,急回當?shù)厝揍t(yī)院住院治療,診斷為“前列腺增生”,行“經(jīng)尿道前列腺激光切除術”。術后小便失禁,曾多方治療效不佳。刻下癥：面色晦暗,不能自主控制小便,日夜需穿紙尿褲,腰酸痛,舌淡,脈細。證屬腎氣不足,膀胱失約。治宜補腎益氣,調神固攝。取百會、神庭、氣海、關元、大赫、三陰交、太溪。針用補法,留針30 min,隔日1次。共治療8次,病告痊愈。

按語：尿失禁病名見《備急千金要方》,又稱小便不禁,屬中醫(yī)“遺尿”范疇。年老患者腎氣虧虛,膀胱約束無力,尿自溢出。任脈經(jīng)穴氣海、關元,配伍腎經(jīng)原穴太溪,功在補益腎氣;佐用大赫、三陰交,加強補益腎氣之功;督脈經(jīng)穴百會、神庭益氣調神以固攝膀胱。諸穴相配,共奏補腎益氣、調神固攝之功。膀胱制約有權,小便失禁可愈。

1.2 慢性咳嗽 患者,女,32歲,2018年3月10日初診。主訴：咳嗽1年余。患者1年前因受寒發(fā)生咳嗽。曾多方求醫(yī),服中西藥治療,均未見效。刻下癥：形瘦乏力,咽喉干癢,咳而無痰,咳時胸痛,受寒勞累加重,腰酸畏寒,色淡苔少,脈細而弱。辨證屬肺腎氣虛,治以補肺益腎,調神止咳。處方：百會、神庭、廉泉、列缺、合谷、三陰交、太溪。針宜補法,留針30 min,隔日1次。共治療4次,病告痊愈。

按語：《素問·宣明五氣》曰：“五氣所病……肺為咳。”《素問·咳論》說：“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”咳嗽為肺系疾病,久咳不止,耗傷肺氣,日久不愈,陽氣漸衰,病延及腎,致肺腎氣虛。肺絡列缺配原穴合谷,功在補益肺氣,使肺臟清肅有權;廉泉利咽止咳;腎經(jīng)原穴太溪補益腎氣;三陰交加強補益腎氣之功;督脈經(jīng)穴百會、神庭,益氣宣陽,調神止咳,有標本同治之效。諸穴相配,相得益彰,具有補肺益腎、調神止咳之功效。

1.3 腰椎間盤突出癥 患者,男,46歲,2016年11月17日初診。主訴：腰痛反復發(fā)作5年余,加重2個月。患者5年前因搬重物突然腰部疼痛,之后腰痛反復發(fā)作,某三甲醫(yī)院診斷為“腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄”。迭經(jīng)治療,效果不佳。刻下癥：腰痛難忍,雙下肢酸麻,呈間歇性跛行,步行不足100 m,腿酸痛,精神差,夜眠不安,舌淡,脈細澀。辨證屬瘀血阻絡,經(jīng)脈不通,治以活血通絡,通督調神。穴取百會、神庭、腰夾脊、腎俞、大腸俞、委中、陽陵泉、懸鐘。針用瀉法,留針30 min,隔日1次。共針10次,諸癥消失。

按語：腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”“痹證”“腰腿痛”等范疇。病位主要在督脈,其次在足太陽、足少陽經(jīng)。基本病機是經(jīng)絡不通,氣血瘀滯。針刺督脈經(jīng)穴百會、神庭,疏通督脈氣血,調神以止腰痛;腰夾脊為治腰痛疾病的要穴,用之疏通局部氣血;取足太陽經(jīng)腎俞、大腸俞、委中和足少陽經(jīng)陽陵泉、懸鐘以疏導兩經(jīng)氣血,達通則不痛之效。諸穴合用,共奏活血通絡、通督調神之功。

1.4 椎動脈型頸椎病 患者,男,47歲,2016年2月22日初診。主訴：頭暈反復發(fā)作3年余,加重1個月。曾在當?shù)厥屑夅t(yī)院住院治療,診斷為椎動脈型頸椎病,經(jīng)針灸、推拿、中藥治療,頭暈仍作。刻下癥：頭暈目眩,重時惡心、胸悶、心慌、欲仆,頸項酸痛,失眠健忘,神疲手麻,舌淡苔少,脈弦細。辨證屬肝腎陰虧,肝陽上亢,治以滋陰平肝,益腦調神。穴取百會、神庭、頸夾脊、風池、太溪、三陰交。針宜補瀉,留針30 min,隔日1次。共治療12次,諸癥消失。1年后隨訪,頭暈未作。

按語：椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”范疇。腦為髓海,百會位于顛頂,配合神庭可補髓益腦,調神定眩。《勝玉歌》：“頭痛眩暈百會好。”《玉龍歌》：“頭風嘔吐眼昏花,穴取神庭始不差。”足少陽膽經(jīng)風池平肝潛陽,疏調頭部氣血以治標;太溪、三陰交補益肝腎,滋陰培元以治本;頸夾脊疏通氣血,通經(jīng)活絡,是治療頸椎病的要穴。諸穴配伍,功在補益肝腎,平肝潛陽,益腦調神,則眩暈可平。

2 體會

百會,又名三陽五會,位居顛頂,能貫通諸陽之經(jīng),是“手足三陽、督脈之會”。百會具有息風醒腦、升陽固脫之功,既是主治督脈病、神經(jīng)病、頭部疾病的常用穴,也是治療氣虛下陷的常用穴。《類經(jīng)圖翼》曰：“百會穴百病皆治。”神庭,又名發(fā)際,位于額上,是督脈、足太陽、陽明之會,有寧神醒腦之效,是主治神志病、頭部疾病的常用穴。百會、神庭皆屬督脈,位居頭部,頭為諸陽之會,腦為髓海,腦為元神之府。百會、神庭常配伍應用,具有醒腦調神之功,常用于治療腦病、神志病,也可治療久病傷神(表現(xiàn)為焦慮、憂郁、煩躁、易怒、失眠、精神不振等),以及與元神有關的疾病。

百會、神庭配伍應用治療中風、癡呆、癲癇、失眠等腦神病,療效顯著,臨床報道頗多。本文以百會、神庭為主穴,配佐其他穴位,采用補腎益氣、調神固攝法治療尿失禁,補肺益腎、調神止咳法治療慢性咳嗽,活血通絡、通督調神法治療腰椎間盤突出癥,滋陰平肝、益腦調神法治療椎動脈型頸椎病,均取得顯著療效。可見,百會、神庭配伍應用,不僅能治療腦神病,也可治療其他的疑難疾病。