“葉氏點(diǎn)刺針法”在周圍性面癱治療中的運(yùn)用

王 瑩,閆 爵

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州646000)

葉成炳教授(1937－),幼承家學(xué),師從父親葉德明、伯父葉心清,求學(xué)于成都中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)成都中醫(yī)藥大學(xué)),畢業(yè)后一直在西南醫(yī)科大學(xué)(原瀘州醫(yī)學(xué)院)工作;致力于中醫(yī)教學(xué)、臨床工作,臨床功底深厚,臨證時(shí)針灸和中藥并重,擅長(zhǎng)葉派金針手法和經(jīng)方治病,為“葉派金針”傳承人之一,是四川省有較大影響的中醫(yī)學(xué)家之一;其對(duì)《傷寒雜病論》《金匱要略》頗有心得,著有《傷寒明理論闡釋》。“葉氏點(diǎn)刺針法”是葉成炳教授在“葉派金針”針法的基礎(chǔ)上,借鑒按摩點(diǎn)穴手法演化而成。葉成炳教授運(yùn)用該針刺手法結(jié)合常規(guī)針刺方法治療臨床諸多疾病,療效頗佳[1-3]。周圍性面癱是一種比較常見和多發(fā)的周圍神經(jīng)病變,臨床表現(xiàn)以口眼斜為主,一般以對(duì)癥治療為主。因針灸治療本病療效顯著,人們對(duì)本病的認(rèn)識(shí)較為深入,認(rèn)為此病適宜針灸治療,故而成為各級(jí)醫(yī)院針灸科的常見病種。筆者跟師葉成炳教授多年,在針灸臨床中也經(jīng)常將該手法治療周圍性面癱。該方法操作方便、簡(jiǎn)單,適宜基層中醫(yī)針灸工作者使用,在此將個(gè)人的粗淺經(jīng)驗(yàn)介紹于下,希望能起到拋磚引玉的作用。

1 針法

“葉氏點(diǎn)刺針法”的操作方法：針刺穴區(qū)常規(guī)消毒,施術(shù)時(shí)拇、食二指緊捏毫針針體近針尖5 mm處,手腕發(fā)力,將針迅速點(diǎn)刺于穴位皮膚,進(jìn)針深度約2 mm,若蜻蜓點(diǎn)水,隨沾即走,手法輕柔。視病情輕重,手腕控制力道,以穴區(qū)皮膚微紅,或微有出血為度。

2 取穴

臨床治療的基本處方以《針灸治療學(xué)》中的主穴處方為基礎(chǔ)[4]：陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷。風(fēng)寒證加風(fēng)池,風(fēng)熱證加曲池,抬眉困難加攢竹,鼻唇溝變淺加迎香,人中溝歪斜加水溝,頦唇溝歪斜加承漿,恢復(fù)期加足三里。

3 使用點(diǎn)刺針法的時(shí)機(jī)

在面癱的不同分期中,依據(jù)辨證選穴和隨癥選穴的原則,筆者采用不同的針刺方法。

3.1 急性進(jìn)展期(1周以內(nèi)) 此期為面神經(jīng)炎癥水腫進(jìn)展期,一般患者的病情會(huì)漸進(jìn)性加重。此期針刺治療宜輕刺激,淺刺主穴陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷,留針15～20 min,平補(bǔ)平瀉。點(diǎn)刺風(fēng)池、攢竹、迎香、水溝、承漿等穴。發(fā)病在1～3 d以內(nèi)的面癱患者,若局部水腫比較重或者耳后疼痛較重,可以采用健側(cè)針刺,患側(cè)點(diǎn)刺,以避免刺激過重。

3.2 恢復(fù)期(發(fā)病1周至3個(gè)月以內(nèi)) 此期治療以促進(jìn)面神經(jīng)及面部癱瘓肌肉的恢復(fù),針刺主穴不變,針刺深度較急性期深,留針時(shí)間以20～30 min為度,根據(jù)情況采用平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。余穴采用常規(guī)針刺,此期一般不用點(diǎn)刺。

3.3 后遺癥期(發(fā)病3個(gè)月至半年以上) 此期除常規(guī)主穴,遠(yuǎn)端針刺關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交等,針刺采用補(bǔ)法,留針30～45 min,適當(dāng)艾灸關(guān)元等穴。此外,可對(duì)重癥、頑固性面癱采用深刺、透穴。此期點(diǎn)刺肝俞、腎俞及周楣聲“陽(yáng)光普照”穴位組合[5]。

3.4 點(diǎn)刺針法的療程 一般針刺5 d,休息2 d,然后繼續(xù)下個(gè)療程。

4 討論

周圍性面癱急性期,邪氣多在表,治療以祛邪外出為主,故而針刺宜淺,手法宜輕,多配合點(diǎn)刺,留針時(shí)間短。恢復(fù)期治療以濡養(yǎng)氣血為要,則可深刺,留針時(shí)間稍長(zhǎng)。后遺癥期多以氣血虧虛為主,遠(yuǎn)端多采用關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交等穴,加強(qiáng)補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)脈的作用,加之久病及肝腎,故而加點(diǎn)刺肝俞、腎俞。周楣聲先生所說的“陽(yáng)光普照”穴位組合,是指胸椎及其兩側(cè)的反應(yīng)穴,因?yàn)楸碁殛?yáng),心為陽(yáng)中之太陽(yáng),多種疾病均可在以心俞為中心的這一個(gè)區(qū)域出現(xiàn)反應(yīng)穴。周楣聲先生將這種選穴法及其功效,稱為“陽(yáng)光普照”。其反應(yīng)穴包括背部按壓出現(xiàn)的疼痛感,指下空松、結(jié)節(jié)、條索狀物,皮膚紅點(diǎn)等。點(diǎn)刺這些部位,激發(fā)陽(yáng)氣,再配合常規(guī)穴位,效果較佳。

針灸臨床中,若面部、手足和背腰部同時(shí)取穴,患者采用側(cè)臥位,實(shí)際操作過程中并不方便,患者也不能放松身體,針刺體驗(yàn)不高。如果采用點(diǎn)刺不留針的方法,不但可縮短每次治療時(shí)間,患者平臥也能放松、集中精力,也符合針灸治療中“守神”的要求。

綜上所述,“葉氏點(diǎn)刺針法”運(yùn)用于針灸臨床的各種疾病,操作方便、實(shí)用,希望能給大家提供一些參考。