細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用研究

賈慧雯

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114000）

神經外科收治的患者中常見類型有腦梗死、腦出血、腦震蕩等，大多患者發病急，病情危重，治療后患者由于神經功能受損易出現肢體功能損傷[1]。臨床治療過程中，患者由于受病情影響，情緒波動較大，易與護理人員發生糾紛，影響患者自身治療依從性，對相關治療及護理工作的展開不利[2]。目前常規護理方法已不能滿足此類患者的護理需要，需在進行護理工作方面的改進探索，以明確更有效的護理方法，改善此類患者護理滿意度不高，護理后生活自理能力較差的問題。為研究細節化管理干預在此類患者中的應用效果，此次研究利用我院收治的100例患者為研究對象，實施隨機對照試驗，具體研究內容及方法見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2017年2月至2018年9月我院神經外科收治患者100例納入研究中，隨機數字表分組，傳統組與細節護理組各50例，傳統組26例男，24例女，平均（56.39±7.58）歲，細節護理組27例男，23例女，平均（55.97±7.87）歲。兩組患者均知情此次研究內容后自愿加入，我院倫理委員會知悉后支持研究開展，組間資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。傳統組：實施傳統護理，主要為患者入院后協助患者進行相關檢查，完成患者日常生活的病情護理，指導患者服藥等。細節護理組在傳統護理組的傳統護理基礎上實施細節化護理管理干預，具體措施見下文。

1.2.1 術前細節化護理管理干預：手術前向患者積極宣教相關疾病知識，講解術中注意事項，向患者講解本院相關治療經驗及治療成功案例，提高患者治療信心，手術前檢測患者各項生命體征，保證患者迎接手術時身體狀態良好，并對患者家屬積極宣教相關手術知識，避免患者家屬擔憂。

1.2.2 術中細節化護理管理干預：術中調節好手術室溫度，安撫患者情緒，幫助患者調整好體位后在無菌條件下實施手術，密切關注手術各階段患者的生命體征，異常時及時進行處理，并在手術過程中充分尊重患者個人因素，為其遮擋私密部位。

1.2.3 術后細節化護理管理干預：術后保證為患者提供幽靜舒適的病房環境，利用空調保持室內溫度適宜患者居住，定時開窗透氣保持室內空氣質量，多在病房內布置鮮花及溫馨裝飾，提高患者居住舒適度，讓患者保持良好的心情修養。術后7 d讓患者盡量臥床休養，避免走動，同時幫助患者四肢活動，避免血栓形成，每隔2 h詢問患者術后感覺，異常時聯系以醫師進行處理，密切觀察患者傷口是否存在感染等情況，定期為患者清理傷口周圍淤血，清理時利用溫生理鹽水。指導患者進行合理飲食，嚴禁油膩辛辣食物攝入，應以半流質、清淡食物為主，逐步恢復患者的日常飲食，飲食指導過程中充分尊重患者個人口味喜好，避免患者產生抵觸情緒。

1.3 觀察指標：生活自理能力、并發癥發生情況。生活自理能力采用Barthel指數評估，總分100分，分值越高患者生活自理能力越高。并發癥主要觀察感染、肢體功能障礙、創口出血等。

1.4 統計學處理：使用SPSS24.0軟件進行數據處理，及%對應計量、計數資料，t及χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 細節護理組與傳統組Barthel評分對比：細節護理組Barthel評分為（78.94±5.28）分，傳統組為（68.47±4.17）分，細節護理組Barthel評分較傳統組顯著更高（t=11.004，P=0.001）。

2.2 細節護理組與傳統組并發癥發生情況對比：細節護理組并發癥發生率4.0%（1例感染、1例切口出血），傳統組并發癥發生率14.0%（2例感染、3例切口出血、2例肢體功能障礙），細節護理組并發癥發生率顯著低于傳統組（χ2=9.783，P=0.002）。

3 討 論

神經外科收治的患者往往病情危重，需實施手術搶救，如常見的急性腦梗死、腦出血等，臨床護理工作的質量直接影響患者的治療效果，需引起重視[3]。目前許多患者進行治療后易出現肢體功能障礙，其主要為神經功能受損導致，對患者日常生活自理能力有較大不利影響。

常規護理的護理中心為疾病，護理方法較籠統，無針對性，臨床應用中無法有效實施護理干預，改善患者生活自理能力及術后并發癥發生率，因而在神經外科相關研究中，許多學者均在積極探索新的護理方法以達到改善患者術后并發癥發生率及生活自理能力[4]。

細節化護理干預是指將護理工作進行有效細分，通過細節入微的護理干預幫助患者控制病情，加快患者恢復，避免術后并發癥發生，臨床應用中細節化護理在許多疾病的護理工作中均取得較好效果，與常規護理對比，細節化護理管理干預對患者的護理更全面合理，尤其在并發癥發生方面，細節護理管理干預利用飲食管理干預、手術后的基礎病情細節化護理干預等，有效監督患者的術后情況，針對各種可能導致并發癥發生的因素進行規避，大大降低了并發癥發生概率[5]。在本次研究中，細節護理組較傳統組Barthel指數評分更高，并發癥發生率更低，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，神經外科護理工作中采用細節化護理可取得較好護理效果，有大力推廣應用的意義。