不同治療方式在剖宮產后收縮乏力性出血患者中的應用效果比較

姬 梅

（鐵嶺市清河區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

剖宮產后收縮乏力性出血是產后出血的常見類型，關于本類出血的臨床治療研究多見。B-Lynch子宮縫合術作為宮縮乏力性出血的有效治療方式，臨床對本類治療方式的肯定性研究多見，但是不足也也仍然存在，因此找到更為有效的聯合治療方式意義較高。本文中我們就不同治療方式在剖宮產后收縮乏力性出血患者中的應用效果進行觀察與比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月的50例剖宮產后收縮乏力性出血患者為研究對象，將其隨機分為A組（改良B-Lynch子宮縫合術組）25例和B組（改良B-Lynch子宮縫合術聯合欣母沛組）25例。A組中，年齡為22～38歲，平均為（28.9±5.0）歲，孕周為37.5～41.5周，平均為（39.1±1.2）周，其中初產婦20例，經產婦5例。B組中，年齡為21～38歲，平均為（29.1±4.8）歲，孕周為37.0～41.7周，平均為（39.2±1.0）周，其中初產婦19例，經產婦6例。兩組產婦的上述方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此兩組產婦具有可比性。

1.2 方法：A組剖宮產產婦進行改良B-Lynch子宮縫合術治療，首先將子宮脫出及清理積血，然后從子宮切口右下緣開始，依次進行縫扎，如針后從切口對側2.0 cm處出針，然后從子宮前壁漿膜表面處理，行至左側宮底，轉行至子宮后壁切口，水平進針至宮腔，第一針對應的子宮后壁作為出針點，沿著子宮后壁漿膜層行至子宮底部，以“8”字路徑處理，并分別于切口左上方和下方作為進針點及出針點。B組進行改良B-Lynch子宮縫合術聯合欣母沛治療，首先以250 μg欣母沛進行宮體注射，觀察效果不佳者脫出子宮，繼續進行改良B-Lynch子宮縫合術治療。比較兩組的有效止血率、術中、術后2 h及術后24 h的出血量、手術前后的血紅蛋白及中心靜脈血水平。

1.3 評價標準：治療后患者的出血顯著減少或停止，子宮收縮較好，且各方面生命體征平穩為有效，子宮收縮不良，出血未見明顯減少未無效。

1.4 統計學方法：數據檢驗方面的軟件為SPSS19.0，研究中的計量資料與計數資料分別以t檢驗與χ2檢驗處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的有效止血率、術中、術后2 h及術后24 h的出血量比較：A組患者的止血有效者19例，有效止血率為76.00%；術中、術后2 h及術后24 h的出血量分別為（946.96±102.54）mL、（446.56±53.67）mL及（445.65±59.64）mL。B組患者的止血有效者24例，有效止血率為96.00%；術中、術后2 h及術后24 h的出血量分別為（551.65±48.98）mL、（261.38±36.36）mL及（363.72±40.17）mL。B組的有效止血率顯著高于A組，術中、術后2 h及術后24 h的出血量均小于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術前后的血紅蛋白及中心靜脈血水平比較：術前A組的血紅蛋白及中心靜脈壓水平分別為（121.12±10.35）g/L及（11.01±0.56）cm H2O，B組分別為（121.08±10.29）g/L及（10.98±0.57）cm H2O；術后1dA組的血紅蛋白及中心靜脈壓水平分別為（85.96±7.63）g/L及（8.12±0.54）cm H2O，B組的血紅蛋白及中心靜脈壓水平分別為（106.14±8.45）g/L及（10.42±0.60）cm H2O。術前兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術后B組均高于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產后出血的臨床危害較大，而本類患者主要以收縮乏力性出血為主，對于進行常規治療無效者，臨床多采用改良B-Lynch子宮縫合術進行治療，可有效控制出血，在剖宮產產婦中的應用效果較好，但是現存的相關研究顯示，其療效仍有較大提升控制。欣母沛作為臨床用于防控產后出血的有效藥物，其與改良B-Lynch子宮縫合術的聯合應用研究多見的同時，細致效果探究差異較大[1-5]。本文中我們就就單用改良B-Lynch子宮縫合術與欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術的效果進行比較，結果顯示，欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術的有效止血率、術中、術后2 h及術后24 h的出血量、手術后的血紅蛋白及中心靜脈血水平等評估方面均顯著更好，因此在本類出血患者中的應用價值更高。