《黃帝內經》之生物周日節律探析※

喬 宇，盧 巖

(山東中醫藥大學，山東 濟南250355)

生物節律指生物生命過程中表現出的具有周期性、節律性的生命現象和活動.生物周日節律指生物與地球自轉相吻合的生物鐘周期，以24 h為計.對生物節律研究是當前一大研究熱點，若生物節律出現紊亂，將嚴重影響生物的生存和健康.如對現代人來說，生物鐘紊亂會導致多種疾病，幼兒易出現生長發育疾病，成年人輕則可見睡眠障礙、焦慮癥等，重則增加腫瘤發生率[1].本文以不寐為主，結合《黃帝內經》原文分析，以探析生物周日節律.

1 營衛運行

《靈樞·營衛生會》云：“營在脈中……五十而復大會……與天地同紀.”說明人體營衛之氣循行規律具有周日節律的特點，即營衛之氣的循行按每日晝夜的陰陽變化而呈現周期性變化，直接影響人體的生理狀態[2].同時本篇又指出，隨著年齡增長，營衛循行規律可能出現紊亂而對人體睡眠的生物節律產生影響.如“黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然?少壯之人，不晝瞑者，何氣使然……老者……其營氣衰少而衛氣內伐.”從老年和壯年的氣血盛衰、營衛之氣的運行狀態，分析營衛之氣根據生命規律運行時產生的影響.青壯年氣血旺盛，營衛之氣流轉通暢，睡眠正常；老年人氣血衰弱，營衛之氣運行相對較差，導致老年人白天精神欠佳，夜晚睡眠質量差，因此治療不寐時，以補益心脾、調和營衛為主.楊曉寰等[3]治療心脾兩虛型失眠患者，治療組采用歸脾湯加減治療，有效率為92%；對照組采用艾司唑侖治療，有效率為86%，治療組臨床療效優于對照組(P＜0．05).歸脾湯心脾同治，氣血并補，重在補氣，氣旺則血自生，通過藥物作用使營衛之氣調和，則病得治.

2 陰陽消長

《素問·生氣通天論》云：“陽氣者……日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛.”即人體陽氣具有日周期變化的特點.《靈樞·順氣一日分為四時》云：“朝則人氣始生……夜半人氣入臟.”同樣強調了人體陽氣每日的周期性變化.《素問·口問》云：“陽氣盡陰氣盛則目瞑，陰氣盡陽氣盛，則寤矣.”說明人體睡眠功能的正常有賴于陰陽平衡.甄火英等[4]主張要根據陽氣的變化規律起居作息，白天陽氣盛，可進行適當運動；臨近傍晚至天黑，陽氣開始斂藏，應暮而收拒，無擾筋骨；若陰陽失交，陽不入陰，則易導致不寐.陳宏偉等[5]采用瀉陽補陰針刺治療法以補虛瀉實、調整陰陽治療失眠，以口服藥(谷維素、七葉安神片、安定常規用量)為對照組，結果顯示，治療組總有效率為97．4%，對照組總有效率為83．3%，說明辨證應用瀉陽補陰法調整陰陽治療不寐效果更為明顯.

3 經脈之氣運行

《靈樞·衛氣行》云：“歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯.”敘述了經脈的起始走向和表里關系，且隨流注時間差形成的經脈之氣有節律的盛衰變化，即后世子午流注學說的起源.子午流注學說講究定時、擇時取穴，因時制宜，將時間因素、空間因素與人體的節律性思想相結合，并運用到針灸診療中，是中醫臨證頗具特色的診療手段[6].孫趙峰[7]在研究中選取60例不寐患者，每組30例.觀察組采用子午流注針法，遵循“虛則補其母”的治療原則，取母穴大都，于巳時(脾經經期輸注之時)開穴治療，同時配合選取百會、關元、三陰交、神門、照海、內關、心俞等心經、脾經穴位治療2個療程，另加用中藥輔助調理；對照組采用地西泮5 mg，每晚1次，治療2個療程.結果顯示，觀察組總有效率為93．33%，對照組總有效率為83．33%；3個月后隨訪，觀察組復發率為20．00%，對照組復發率為44．40%.表明子午流注針法配合中藥治療不寐短期效果優于西藥，且復發率也明顯低于對照組.曾奕[8]采用子午流注納甲法逐日按時開穴法針刺治療肩周炎，總有效率為94．7%，常規針刺對照組總有效率為86．6%，表明子午流注納甲法逐日按時開穴針刺治療效果優于一般針刺，且可以縮短療程.

4 五臟之氣盛衰

《素問·臟氣法時論》云：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜……腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜.”從病理角度指出五臟病變與晝夜節律的相關性.白天時，五臟之氣強盛，病情減輕；夜晚時，五臟之氣衰弱，病情加重.說明某些疾病發生的節律與時間有著密切的關系，某臟當值之時該臟病好發、多發、致死率高.《素問·宣明五氣》云：“心藏神……腎藏志.”說明五臟皆是藏神之所，不寐主要責之于心，但與五臟密切相關，夜晚五臟之氣相對衰弱，尤以心病夜半甚之.亢登峰等[9]統計了800例心源性猝死患者，其中44．5%發生于6∶00～12∶00；閆旭龍等[10]統計了122例急性冠狀動脈綜合征的發病時間，44．3%發生于6∶00～12∶00，以上時間段發病均高于其他時間且具有統計學意義.因此在診治不寐過程中，需以調整心神為主，并兼顧五臟.