臍療方法探微※

滕汝楓，梁鳳霞

(湖北中醫藥大學，湖北 武漢430060)

1 臍療的歷史

臍療最早見諸于文字是在1973年湖南馬王堆2號墓出土的醫學專著《五十二病方》中.《五十二病方》成書于春秋時期，其中記載的外治法處方占1/2，囊括填臍、敷臍、涂臍及臍部拔罐等臍部療法，說明臍療法在當時已經是較為成熟的臨床療法.《理瀹駢文》中有“中焦之病，以藥切粗末，炒香，布包，敷臍上為第一捷法”的論述，直接證實了臍療法的獨特作用.《醫學入門》載：“用麝香五錢，丁香三錢、青鹽四錢，夜明砂五錢，乳香、木香各三錢，小茴四錢，沒藥、虎骨、蛇骨、龍骨、朱砂各五錢，雄黃三錢，白附子五錢，人參、附子、胡椒各七錢，五靈脂五錢，共為末.另用白面作條，圈于臍上，將前藥一料，分為三份，內取一份，先填麝香五份入臍眼內；又將前藥一份入面圈內，按藥令緊，中插數孔，外用槐皮一片蓋于藥上，艾火灸之，無時損易，壯其熱氣，或自上而下，自下而上，一身熱透.患人必倦沉如醉，灸至五六十壯，遍身大汗，上至泥丸宮，下至涌泉穴.如此，則骨髓風寒暑濕，五勞七傷盡皆拔除.茍不汗則病未愈，再于三五日后又灸，灸至汗出為度.學人雖用小心灸至百二十壯，則疾必痊.”《針灸大成》卷九載蒸臍治病法預防疾病：“用生五靈脂八錢，生青鹽五錢，乳香一錢，沒藥一錢，夜明砂二錢微炒，地鼠糞三錢微炒，干蔥頭二錢，木通三錢，麝香少許.共為細末，水和莜面作圓圈置臍上，將前藥末以二錢放于臍內，用槐皮剪錢放于藥上，以艾灸之，每歲一壯.”《扁鵲心書》也有記載：“一腸癖下血，久不止，此飲食冷物損大腸氣也，灸神闕穴三百壯.一虛勞人及老人與病后大便不通，難服利藥，灸神闕一百壯自通.”明確了臍灸的治療病證.后世《肘后備急藥方》《千金翼方》《本草綱目》等醫書均對臍療有所論述.在隨后的歷史發展中，各醫家不斷發展探求，豐富了臍療的治療內容和操作方法.

2 臍療的作用原理

臍療歷經千年不衰，療效確切且臨床適應證廣泛，歸納原因有三.其一，臍部在中醫理論中為神闕穴之所在，屬任脈，與督脈互為表里，沖脈亦循行而過，具有調暢氣血、溝通經絡、調整臟腑的作用.其二，臍部分布著豐富的神經和血管，且臍部皮膚薄嫩，可有效吸收藥物成分，作用迅速，避免了口服藥物引起的消化道不良反應和肝臟代謝的藥物損耗[1].其三，現代的數學理論認為，臍為頭頂至腳底的分割點，為人體的黃金分割點(比例近似0．618)，結合中醫基礎理論認為其在防病、治病、保健方面具有重要作用.

3 臍療方法分類

3．1 貼敷臍部法 指將藥物制成散劑、丸劑或膏劑外敷于臍部以治療疾病的方法，主要包含填、敷、覆、涂、滴、熨、掩、貼、摻等，是臍療中最為常用的方法，且療效卓越.《串雅內編》記載：“用生姜取汁120克，水膠30克，共煎成膏，攤在厚紙上，貼肚臍，可用于治療腰疼.”《醫學入門》載：“取大附子一枚(重二兩二錢，切作薄片，夏布包定)，甘草二兩，甘遂二兩(捶碎)，燒酒二斤共浸半日，文武火煎，酒干為度，取起附子、草、遂不用，加麝香三分，捶千余下，分作二丸，陰干.納一丸于臍中，七日一換.一丸放黑鉛盒內養之.可養丹田，助兩腎，添精補髓，返老還童，卻病延年.”

3．2 灸療臍部法 指燃燒某些材料刺激身體某一部分或穴位，通過機體對刺激的反應治療疾病，主要包括懸起灸、隔物灸、蒸臍法、熨灸、日光灸、溫灸、器灸、天灸等方法，臨床常用隔鹽灸(又稱神闕灸)，取干燥純凈的食鹽粉末將臍窩填平，上置艾炷，用火點燃進行施灸.因其具有回陽、救逆、固脫的作用，常用于治療急性腹痛、泄瀉、痢疾、風濕痹癥及陽氣虛脫諸證[2].

3．3 拔罐臍部法 主要指在臍部拔火罐的方法，罐內負壓使局部皮膚充血、瘀血，產生良性刺激，以達到防治疾病的目的.臨床常用閃火法和架火法，具有疏通經絡、調和氣血、祛病除邪的作用.賈爽杰等[3]對66例急性蕁麻疹患者運用神闕穴灸法和拔罐法進行治療，療效顯著，總有效率達96．97%，值得臨床借鑒.

3．4 按摩臍部法 指運用推拿手法刺激臍部，以治病防病的方法，其操作簡便，在醫師指導下可自行按摩，主要包含揉臍、摩臍、按臍3種方式.臨床可通過按摩治療腹脹、便秘等疾病.

3．5 針刺臍部法 針刺臍部或臍周以治療疾病的方法稱為針刺臍部法.現代臨床常針刺臍旁腧穴，如針刺大橫，可治療腹痛、腹瀉、便秘和蛔蟲癥；針刺天樞，可治療腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、痢疾等.自《針灸甲乙經》首次提出“臍中禁不可刺”，后世各醫家均沿古訓，視臍中為針刺禁忌.隨著現代醫學發展，筆者發現臍中禁刺與消毒不嚴格、針刺器具粗糙及針刺過深傷及臟器等有關.臨床研究表明，在嚴格消毒和嚴謹針刺的條件下，針刺神闕可有效治療不孕不育及消化系統疾病.錢志云[4]采用針刺神闕穴治療消化系統疾病，取得良好效果.

3．6 意守臍部法 指動用全身精氣，將意念固守于臍部的氣功鍛煉方法.長期堅持自我意守，固守意念于臍部可增強人體免疫力，防病保健.

4 臍療的藥材組成

貼敷臍部法在臨床應用廣泛，治療效果顯著，獨特的藥材組成是其發揮作用的重要原因，其藥材組成主要包括濕潤劑和臍療藥物.濕潤劑指滴加到藥物粉末中，穩定藥物狀態，提高藥物滲透，增強療效的介質，主要分為單一介質和混合介質.單一介質主要包括水、酒類、油類、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林或藥汁等；混合介質主要為姜汁和白酒，甘油和醋，白酒和凡士林，黃酒和雞蛋清，酒、醋和二甲基亞砜等混合多種原料的介質.濕潤劑經皮吸收速度快，程度高，不同介質作用不同，各自適應證下臨床療效良好.臍療多使用溫熱性質的藥物，首先，溫熱藥物舒筋活絡、通經活血，可有效刺激臍部發揮藥效；其次，腎乃先天之本，脾為后天之本，溫熱藥物多歸脾、腎二經，可有效補益先天之匱乏，后天之不足；再次，臍療方法的適應證大多為脾失健運或腎陽不足，應用脾、腎二經藥物可達到事半功倍的效果.另外，臍療也可用巴豆、附子等有毒之品，其作為外治方法相對安全[5].

5 臍療的治療范圍

臍療應用范圍廣，療效確切，根據現代文獻索引及相關臨床資料整理發現，臍療可有效治療內、外、婦、兒等各科多種疾病，在近7萬例臨床治療中有效率高達95．25%[6].

5．1 內科疾病 消化系統疾病中，臍療可治療腹瀉、便秘、術后胃腸脹氣等；泌尿系統疾病中，可治療尿潴留、尿毒癥、腎小球腎炎；心血管系統疾病中，可治療高血壓病、冠心病；呼吸系統疾病中，可治療哮喘、支氣管炎、喘息性氣管炎；內分泌系統疾病中，對糖尿病有確切作用；神經系統和精神疾病中，可治療神經性尿頻、梅尼埃綜合征、癲癇、中風、偏頭痛；免疫系統疾病中，可治療風濕病；內科雜癥中，可有效止痛，對現代人常發的疲勞綜合征、車船暈動癥、老年瘙癢癥、肥胖癥、骨質疏松癥等作用明顯.

5．2 外科疾病 臍療可有效治療痔瘡、乳腺增生和腹股溝疝，對蕁麻疹、銀屑病、濕疹、黃褐斑、扁平疣、神經性皮炎、帶狀皰疹等也有顯著療效.

5．3 婦科疾病 臍療可治療痛經、不孕癥、慢性盆腔炎、月經不調、妊娠劇吐、先兆流產、子宮內膜異位癥、帶下癥、經前緊張綜合征、卵巢囊腫、子宮肌瘤、胎位不正、更年期綜合征等婦科疾病，同時可以有效防治流產不完全.

5．4 兒科疾病 臍療法可治療小兒腹瀉、便秘、厭食、疳積、小兒胃腸功能衰竭、小兒遺尿、嬰兒肺炎等疾病.此外，臍療對新生兒臍炎和新生兒外寒證均有顯著療效.

6 臍療的注意事項

臍療優勢多，療效佳，充分發揮臍療的治療優勢既需要規范的操作流程，也需要特殊注意一些操作事項.①注重嚴格消毒.臍部獨特的生理結構導致其極易滋生細菌，誘發炎癥，治療前宜用溫水清洗臍部，再以75%酒精棉球擦拭，每次換藥前宜洗凈臍部殘留藥渣，并用酒精棉球涂搽后再貼敷.②注意隔絕空氣.貼臍一般要求嚴密固封，通過隔絕空氣以促進藥物吸收，同時使用濕潤劑將藥材調成糊狀或膏劑，增強藥物滲透.臨床可酌情予以膠布固定，一般治療可用膠布固封，為避免膠布性皮炎的發生，也可采用貼膏或中藥的暖臍膏.如已發生膠布性皮炎，應暫停用藥，外涂氟輕松軟膏.在某些疾病治療中臍療藥物會選取有毒之品，宜在臍孔內涂抹少許油類或墊少量紗布，并掌握貼敷時間，以減少對皮膚的刺激，達到減毒增效的目的.③貼藥后，條件允許下可用熱水袋加溫30 min，以促進藥物吸收及藥效的迅速發揮.④孕婦除治療妊娠諸病外，宜慎用；患兒由于其皮膚嬌嫩，應盡量避免使用有刺激性的藥物并及時更換穴位以免產生不良反應.如治療腹瀉時發生臍炎或膠布性皮炎，可改用其他穴位貼敷，可選取中脘、天樞、足三里等穴位，嬰幼兒可用藥物貼敷囟門；慢性腹瀉或保健可用藥兜、藥袋貼緊皮膚，藥芯對準臍眼[7].

7 結語與展望

現代醫學日新月異，臍療法能夠吸收新的醫學經驗，豐富自身治療范圍，與中藥、制劑等學科結合，提高治療療效.推進臍療的發展需要從多方面加強，一方面，堅持以臨床療效為依據，對臍療優勢病種進行歸納研究，特別是各種不同臍療方法的優勢和特色病種亟須整理研究，并在此基礎上設計高水平的臨床方案，獲取確切療效證據，為臨床應用提供理論支撐.另一方面，要進一步規范臍療的臨床操作規范，保證并提高臨床療效，避免醫療事故的發生.此外，在確切有效的疾病治療中，優化治療方案，聯合應用針刺、灸法等手段，配合方藥，提高臨床療效.同時，依據臍療臨床優勢病種，進一步大力開展臍療的機制研究，以期為臨床提供充足的科學依據.