瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病的療效及不良反應分析

夏 楊，張惠軍，陳宇強，李 強

（武警北京總隊醫院，北京 100020）

目前，冠心病作為一種老年疾病，具有猝死率高以及病情進展迅速等特點，通常由心臟供血不足、冠狀動脈狹窄以及心肌收縮功能減弱等所引發，能夠對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。現代研究表明，應用他汀類藥物能夠對冠心病患者的臨床癥狀以及血脂指標進行有效的改善，并有助于減少其發生心血管事件的風險[2]。此研究，筆者將著重分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年2月收治88例冠心病患者。按照數字抽簽的方式將所選病例分成A、B兩組，各44例。A組男23例，女21例；年齡49～68歲，平均（62.78±3.15）歲；病程0.4～10年，平均（4.37±0.82）年。B組男2 4例，女2 0例；年齡4 8～6 9歲，平均（62.17±3.09）歲；病程0.5～10年，平均（4.25±0.91）年。患者入院后經檢查確診符合《冠心病ST抬高型心肌梗死診斷和治療指南》中的冠心病診斷標準，有不同程度的低血壓、胸痛以及心動過速等癥狀，病歷資料完整，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的臨床癥狀等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[3]

（1）有其它腫大臟器病變者。（2）應用雌激素者。（3）肝功能不全者。（4）肌病者。（5）妊娠期女性。（6）近30 d內應用過能夠對血脂產生影響的藥物者。（7）過敏體質者。（8）肝炎者。（9）失訪者。

1.3 方法

對兩組都施以常規治療：應用硝酸酯類、低分子肝素、β-受體阻滯劑以及阿司匹林腸溶片等藥物，囑咐不使用抗氧化藥物。A組加用瑞舒伐他汀，詳細如下：瑞舒伐他汀鈣片，10 mg/次，經口服用，1次/d，維持治療6個月，本藥品由“南京先聲東元制藥有限公司”提供，規格：10 mg/片。B組加用阿托伐他汀，詳細如下：阿托伐他汀鈣膠囊，20 mg/次，經口服用，1次/d，維持治療6個月，本藥品由“河南天方藥業股份有限公司”提供，規格：20 mg/粒。

1.4 評價指標

記錄兩組用藥期間不良反應（天冬氨酸氨基轉移酶升高，腹痛等）的發生情況，并經統計分析后作出比較。

1.5 療效判斷[4]

（1）顯效，心絞痛徹底消失；病情控制良好。（2）有效，心絞痛的發作次數明顯減少，且心絞痛分級減少≤1級。（3）無效，心絞痛的發作次數無變化，心絞痛分級未改善。以[（顯效+有效）/例數*100%]公式計算兩組的總有效率。

1.6 統計學方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），x2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 安全性分析

A組的不良反應發生率同B組比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療效果分析

A組的臨床總有效率同B組比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

表2 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

臨床上，冠心病比較常見，以血液脂質代謝異常為主要病理改變，可引發脂質大量沉積的情況，使得心臟血管發生了粥樣硬化病變，為高脂血癥比較常見的一種嚴重并發癥，有報道稱，通過合理控制血脂，可顯著降低冠心病的發病率。而他汀類藥物則是冠心病患者比較常用的一種藥物，具有抑制血小板聚集、調脂、改善內皮功能以及抗炎等作用，能夠有選擇性的對HMG-CoA還原酶進行有效的抑制，并由此起到調節血脂的作用。而阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀則是我國臨床現階段中比較常見的兩種他汀類藥物，當中，阿托伐他汀能夠順利經過細胞膜，并進入到細胞中發揮出其自身的作用；瑞舒伐他汀的親油性比較低，但其肝選擇性則比較高。此研究中，A組的不良反應發生率和臨床療效同B組比較均無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病中的應用均能取得比較理想的療效，且兩者的藥物副作用也相當。

總之，在對冠心病患者進行治療時，選擇應用瑞舒伐他汀亦或者是阿托伐他汀，都能取得比較好的療效，且患者的用藥安全性也相當。故，臨床醫師應根據患者的實際情況，為其選擇一種最佳的用藥方案。