改良壓瘡風險評估量表在心血管呼吸內科患者壓瘡護理中的應用

禹騰波，陳 濱，者曉玲，段青連，楊光珠，羅有娟，葉思揚

（云南省臨滄市人民醫院心血管內科，云南 臨滄 677000）

壓瘡是局部組織長期受壓引發持續缺氧、缺血及營養不良從而導致組織潰爛壞死，是臨床較為常見的并發癥。心血管呼吸內科患者病程漫長，且好發人群為老年人，其本身合并其他疾病，且病情具有進行性惡化趨勢，患者需長期住院進行治療，使心血管呼吸內科患者合并壓瘡的風險增大，故患者壓瘡的預防具有重要意義[1]。臨床為提高心血管呼吸內科患者的治療效果，降低壓瘡發生率，尋找患者發生壓瘡的危險因素，同時給予患者必要的護理措施干預和風險評估量表對患者進行有效的評估，對患者預后意義重大[2]。因此，本研究筆者就改良壓瘡風險評估量表在心血管呼吸內科患者壓瘡護理中的應用展開分析報道，旨在為臨床提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用Braden壓瘡評估量表對我院2016年1月～8月收治的心血管呼吸內科患者985例進行危險因素評估并作為對照組，2017年1月～8月收治的心血管呼吸內科患者1012例使用改良壓瘡風險評估量表進行壓瘡危險因素評估作為觀察組。其中，對照組男627例、女358例，平均年齡（60.25±4.86）歲；觀察組男682例、女330例，平均年齡（60.62±4.97）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），且均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 改良評估量表的設計與組成

1.2.1.1 采用Braden壓瘡危險因素評估表對我院患者進行評估，使用后護理人員反饋該量表評分不準確，無法衡量患者的病情，致使護理人員預防措施做的不到位，從而引發壓瘡。

1.2.1.2 組成

改良評估量表由一般情況、感覺與體位、神志、疾病情況4個方面組成，每個方面又包含有數個具體項目，每個項目后面有對應分值；量表具有明確的評分標準，評分范圍為0到45分，分值越高患者發生壓瘡的危險性越高。

評分≥1分時，應采取相應的壓瘡預防措施，并告知患者及家屬可能出現壓瘡的危險性，講解注意事項，評分≥6分，應上白板警示，并有床頭卡警示標識，評分≥10分為壓瘡高危風險患者，應填寫《臨滄市人民醫院壓瘡處置監控上報表》上報科護士長進行監控，有難免壓瘡風險存在的同時填寫難免壓瘡申報單。

1.2.2 培訓

心血管呼吸內科相關護理人員需進行培訓，以提高評估的正確率，首先由護理部組織護士進行學習，護士長對評估內容進行分析，講解注意事項，并通過實踐對護士進行示范和指導。專業醫師對護士進行健康宣教，對壓瘡和心血管呼吸內科疾病知識進行培訓，同時醫院應制定和完善制度督促護士按照標準執行。

1.2.3 臨床應用

1.2.3.1 常態化評估[3]

患者如院后，若患者病情發生變化，則采用改良評估量表對患者進行常態化評估，并記錄評估結果。當評分≥1分時，護理人員應給予患者護理措施干預，防止壓瘡發生。

1.2.3.2[4]科室人員應加大篩查力度，護士長需落實病房的檢查及指導工作，保證評估量表與患者的實際病情一致。若發現患者的評估情況存在異常，應及時對患者重新進行評估，并強調翻身的重要性，可指家屬及患者如何進行翻身及保持正確的體位。

1.2.3.3 評估正確率的判斷

收集各責任護士對住院患者的壓瘡危險評估表，由片區護士長和病區護士長進行審核。

2 結 果

對患者進行2年的督促、指導、考核后，對患者計數資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 制表前后壓瘡危險因素評估正確率（n，%）

表2 制表前后住院患者壓瘡發生率比較（n，‰）

3 討 論

評估量表是一種預測、評估、篩選壓瘡高危人群的工具，根據我院收治患者的實際需求，改良壓瘡風險評估量表具有實用、直觀等特點，且該評估量表內容清晰、操作簡單，可降低護理人員的工作強度，從而提高評估正確率[5]。本研究結果顯示，對照組患者壓瘡危險因素評估正確率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組患者的壓瘡發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實改良壓瘡風險評估量表效果顯著，有利于壓瘡規范化管理，達到患者安全管理目標。