腦動脈瘤手術治療的臨床研究及護理探討

張繼輝

（吉林市中心醫院腦血管五病區，吉林 吉林 132011）

腦動脈瘤為一種常見的顱內血管病變疾病，動脈瘤未破裂前大多數患者癥狀不顯著，均在第一次動脈瘤破裂出血后發現。為避免第二次、第三次的破裂出血危及患者生命安全，第一次發現出血后應及時采取手術治療。由于疾病突然性及患者缺乏對于手術了解使得產生恐懼、抗拒等心理行為，需要給予患者護理干預。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年6月我科室收治的40例腦動脈瘤患者，納入標準：患者均符合腦動脈相關診斷，并具有手術指證；排除標準：患者資料不完全，依從性差。將以上患者隨機分為觀察組及對照組，各20例，對照組男12例，女8例，年齡35～62歲，平均（47.5±1.2）歲；觀察組男11例，女9例，年齡37～60歲，平均（47.9±1.0）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，具備組間可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理模式，術前協助患者經常常規檢查，術后密切觀察患者生命體征，按醫囑給藥。觀察組患者采取綜合護理干預：①術前心理護理。向患者說明手術治療腦動脈瘤的一般方法以及醫生豐富經驗，提高患者治療信心。建立良好護患關系，避免患者誘發焦慮及抑郁等不良心理。②術前基礎護理。術前1 d對患者實施血管造影，明確動脈瘤的位置、大小以及形狀等，并進行血常規、血糖等化驗，做好頭孢呋辛鈉試敏，術前插好尿管。③術后護理。術后24 h采取平臥位，觀察患者是否存在血腫、局部滲血等，檢測血壓及脈搏。定期幫助患者翻身叩背、按摩等，防止肺炎及壓瘡等不良事件發生。術后對于疼痛明顯不能耐受患者可適當使用止痛藥，對于疼痛可耐受患者可使用音樂療法減輕患者疼痛程度。此外建立良好住院環境，保證病房空氣濕度及溫度適宜，定期開窗通氣，為患者營造良好休息環境，避免嘈雜環境影響睡眠。通過小手冊方法、視頻播放、舉行講座等方式對患者進行健康指導，最好自我術后護理，患者出院時感知患者康復訓練并定期到醫院復查。

1.3 觀察項目

疼痛程度采取視覺模擬疼痛量表（VAS）評價，得分越高說明疼痛越明顯，生活質量評價采取Karnofsky評分法，得分越高說明生活質量越好；記錄兩組患者住院治療時間。

1.4 統計學方法

相關數據納入統計分析軟件SPSS 22.0進行分析比較，t分析計算計量資料，H分析計算等級資料，組間數據差異顯著時P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者的VAS評分低于對照組，Karnofsky評分高于對照組；觀察組住院治療時間短于對照組，見表1。

表1 兩組考察指標比較（±s）

表1 兩組考察指標比較（±s）

組別 VAS評分（分） Karnofsky評分（分） 住院時間（d）觀察組 3.02±0.21 92.51±4.60 13.2±2.2對照組 7.79±2.05 71.22±6.35 18.9±4.2 t 2.29 6.39 4.50 P 0.035 0.000 0.018

3 討 論

腦動脈瘤是臨床常見急癥，為非創傷性蛛網膜下腔出血的常見原因，隨著動脈瘤出血次數的增加，患者病死率及致殘率成倍著呢家，相關研究顯示動脈瘤再次出血后患者死亡率達到40%～65%[1,2]，因此首次出血腦動脈瘤破裂出血需要及時手術治療。

隨著臨床治療模式改變使得護理在治療中占據作用越來越明顯，良好護理方法可明顯提高治療效果。本次觀察組20例患者手術治療過程中采取綜合護理干預，首先術前給予心理護理，通過心理疏導等方法協助患者提供治療信心，降低其焦慮、抑郁等不良心理壓力，筆者認為該向護理措施尤為重要，良好精神狀態不僅可以提高治療依從性，對于患者機體環境穩定保持也具有價值。