右丙亞胺與參麥注射液聯合治療對減少急性白血病化療中心臟毒性的作用評價

黃永芬

（鹽城市第一人民醫院血液科，江蘇 鹽城 224000）

本文筆者通過對70例急性白血病患者的臨床分析，探討評價右丙亞胺與參麥注射液聯合治療對減少急性白血病化療中心臟毒性的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年12月收治的70例急性白血病患者并隨機、平均分成對照組（n=35）與觀察組（n=35）。對照組男19例、女16例，年齡20～57歲，平均（36.7±2.48）歲。觀察組男21例、女14例，年齡21～59歲，平均（35.4±3.97）歲。上述兩組患者一般資料客觀分析，差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組右丙亞胺治療，蒽環類藥物化療前30 min，快速靜脈滴注500 mg/m2右丙亞胺注射液（江蘇奧賽康藥業股份有限公司，藥準字H20061157）。（2）觀察組聯合右丙亞胺與參麥注射液治療，在對照組基礎上，靜脈滴注40 ml/d參麥注射液（正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z33020021），1次/d，化療結束之后停止使用。

1.3 觀察指標

（1）對比觀察治療前后的心肌酶數值變化，即CK（磷酸肌酸激酶）、CKMB（心肌型肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、a-HBDH（a-羥丁酸脫氫酶）、AST（谷丙轉氨酶）。（2）對兩組患者治療前后的LVEF（左室射血分數）、cTnT（心肌肌鈣蛋白T）、BNP（B型利鈉肽）進行比較。（3）觀察并統計患者心電圖異常情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.00軟件進行數據分析，t和x2檢驗計量資料與計數資料，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 心肌酶數值變化

兩組患者治療后的CK、CKMB、LDH以及a-HBDH差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 LVEF、cTnT、BNP

觀察組與對照組治療后的LVEF、cTnT、BNP水平差異明顯；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 心電圖異常

觀察組8例心電圖異常，異常率為22.85%（8/35），對照組17例心電圖異常，異常率48.57%（17/35），差異有統計學意義（x2=14.407，P=0.000）。

表1 兩組患者心肌酶數值變化分析 [n=35，±s，IU/L]

表1 兩組患者心肌酶數值變化分析 [n=35，±s，IU/L]

指標 時間 觀察組 對照組 t P CK 治療前 141.3±25.1 142.3±21.3 0.179 0.857治療后 157.5±20.9 174.1±28.7 2.766 0.007 CKMB 治療前 20.1±3.8 21.2±2.9 1.361 0.177治療后 25.4±2.7 32.9±3.1 10.793 0.000 LDH 治療前 167.3±35.2 168.4±35.9 0.129 0.897治療后 171.5±31.7 189.3±35.2 2.223 0.029 a-HBDH 治療前 178.3±32.1 176.9±30.7 0.186 0.852治療后 172.8±31.5 204.5±31.8 4.189 0.000 AST 治療前 42.1±8.9 41.8±9.1 0.139 0.889治療后 37.4±8.2 38.9±7.8 0.784 0.435

表2 兩組患者LVEF、cTnT、BNP水平比較 [n=35，±s]

表2 兩組患者LVEF、cTnT、BNP水平比較 [n=35，±s]

指標 時間 觀察組 對照組 t P LVEF（%） 治療前 83.1±5.62 83.8±6.14 0.497 0.620治療后 61.7±6.15 75.9±5.38 10.281 0.000 cTnT（10-3 ug/mL） 治療前 12.2±2.41 13.1±3.15 1.342 0.183治療后 32.9±3.57 25.6±2.93 9.351 0.000 BNP（10-6 ug/mL） 治療前 106.3±8.37 107.4±8.16 0.556 0.579治療后 187.5±9.74 154.9±8.93 14.595 0.000

3 討 論

右丙亞胺為雙內酰亞胺類化合物，也屬于細胞內交聯劑，可輕松穿透細胞膜，水解成開環螯合劑，可與多種金屬離子螯合，去除三價鐵離子，抑制自由基，減輕心臟毒性[1]。參麥注射液屬于中醫現代注射劑，麥冬與紅參是其主要成分，紅參為君藥，益氣固脫，緩解心肌缺氧、缺血狀態，麥冬為臣藥，養陰生津，且可抗心律失常，二者協同，增強心肌收縮力，有效擴張外周血管，緩解心臟負荷[2]。本研究通過對比觀察發現，急性白血病化療聯合應用右丙亞胺與參麥注射液，可有效減輕心臟毒性，效果顯著。