三次剖宮產的分析與妊娠結局研究

李紅艷

【摘 要】目的：分析三次剖宮產對妊娠結局的影響。方法：回顧我院于2017年4月-2018年4月收治實施三次剖宮產產婦50例及同一時段內實施二次剖宮產的產婦50例開展此研究，前者設定為實驗組，后者設定為對照組，對比兩組產婦手術指標、產婦并發癥發生率、新生兒并發癥發生率。結果：與對照組比較手術時間，實驗組較長（P<0.05）；子宮下段厚度與對照組相比，實驗組較厚（P<0.05）；術中出血量與對照組相比，實驗組較長（P<0.05）；產婦并發癥發生率、新生兒并發癥發生率與對照組相比，實驗組較高（P<0.05）。結論：三次剖宮產手術時間較長，出術中會增加出血量，對妊娠結局具有嚴重影響。故臨床應嚴格掌握剖宮產適應證，減少剖宮產次數，改善妊娠結局。

【關鍵詞】三次剖宮產；妊娠結局

【中圖分類號】R37 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

隨著外科技術的進步，剖宮產極大的提高難產母嬰生命安全，再加上人們生育能力的改變及計劃生育政策的不斷改變，增加了剖宮產率，隨之增加了剖宮產后再次妊娠率，使得三次剖宮產率直線上升[1]。大量研究證實[2]，剖宮產雖可以減少難產率，但其是一種有創手術類型，對母嬰及新生兒均有一定的影響，尤其是多次剖宮產產婦，在三次剖宮產中，手術難度較大，且術中、術后出血率較高，會對母嬰生命安全造成嚴重威脅，影響妊娠結局。故本次研究為了分析三次剖宮產對妊娠結局的影響，現取同一時段內本院收治的三次剖宮產產婦50例、二次剖宮產的產婦50例展開研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧我院在2017年4月-2018年4月收治50例行三次剖宮產產婦及50例行二次剖宮產的產婦實施研究分析，將前者設置成實驗組，后者設置成對照組。實驗組產婦年齡在27.5-45.6歲之間，年齡均值（36.5±7.5）歲，孕周36.2-41.0周，平均孕周（38.3±1.0）周，體重65.1-78.9kg，平均體重（72.5±4.7）kg；對照組產婦年齡在28.0-44.9歲之間，年齡均值（37.2±7.4）歲，孕周36.0-41.5周，平均孕周（38.5±1.2）周，體重64.4-79.0kg，平均體重（73.0±5.1）kg。對比兩組產婦基本資料，統計學無意義（P>0.05），可進行以下數據對比。

我院倫理會已批準本次研究。參與研究者家屬均知情，并簽署知情書。且所有產婦均于入院后沒有實施試產，均在椎管內麻醉下實施剖宮產手術。

1.2 方法

所有產婦入院后，均由本院經驗豐富的婦產科醫生進行手術，兩組產婦手術熟練程度無差異，均實施相應的剖宮產分娩。

1.3 分析指標

對比兩組產婦手術指標、產婦并發癥發生率、新生兒并發癥發生率。

手術指標包括手術時間、子宮下段厚度、術中出血量。

1.4 統計學處理方法

本文計量資料、計數資料均應用SPSS20.0軟件統計，手術指標為計量資料，行t檢驗、采用（）表示，產婦并發癥發生率、新生兒并發癥發生率為計數資料，行檢驗、采用%表示，P<0.05，具統計學意義。

2 結果

2.1 產婦手術指標比較

與對照組比較手術時間，實驗組較長；子宮下段厚度與對照組相比，實驗組較厚；術中出血量與對照組相比，實驗組較長，P<0.05，見表1。

2.2 產婦并發癥發生率比較

產婦并發癥發生率與對照組相比，實驗組較高，P<0.05，見表2。

2.3新生兒并發癥發生率比較

實驗組新生兒并發癥發生率高于對照組相比，P<0.05，見表3。

3 討論

分娩屬于女性最正常的一個生理過程。在分娩中，自然分娩屬于自然功能，其有助于產婦的康復與新生兒的健康。但在分娩中，由于產婦、胎兒原因的影響，部分產婦無法進行自然分娩[3]。剖宮產的出現，極大的彌補了自然分娩的不足，其是母嬰緊急狀況下挽救母嬰生命安全的一種應對措施[4]。但在剖宮產中，其與麻醉措施均具有一定的風險，且剖宮產分娩具有一定的損傷性及破壞性，對產婦身體恢復、新生兒成長具有嚴重影響。

大量研究發現，剖宮產次數與剖宮產嚴重程度有著密切的關系，剖宮產次數越多手術難度越高、術后并發癥越多[5]。本次研究為了分析三次剖宮產對妊娠結局的影響，分現：實驗組手術時間長于對照組；且子宮下段厚度厚于對照組、術中出血量多于對照組，P<0.05。由此可知，三次剖宮產會增加手術難度，延長手術時間，且三次剖宮產產婦子宮下段厚度較薄，從而增加了盆腔粘連率，同時還會增加術中出血量。實驗組產婦并發癥發生率、新生兒并發癥發生率均高于對照組，P<0.05。三次剖宮產手術的難度，直接增加了產婦及新生兒并發癥發生率，直接威脅母嬰生命安全，不論是術中或者術后，手術危險系數均較高，且還會增加手術創傷性。

綜上所述，三次剖宮產會影響妊娠結局，故臨床應重視剖宮產適應癥，提倡選擇合適的分娩方式，改善妊娠結局。

參考文獻

郭凱敏，許可，陳冠樺，等.二次剖宮產后分娩方式的選擇[J].廣州醫藥，2018，49（05）：52-56.

陸銘娜，陳安兒，李潔.剖宮產次數及術式與母體并發癥的關系[J].中國婦幼健康研究，2018，29（09）：1164-1167.

楊文英，王雪琴，鄒平招.三次剖宮產28例臨床分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（1）：141-142.

楊紅梅.第三次剖宮產19例臨床分析[J].按摩與康復醫學旬刊，2011，02（2）：248-248.

徐文麗.三次剖宮產116例臨床分析[J].中國實用醫藥，2016（7）：280-281.