替格瑞洛與氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床效果觀察

孟召輝

【摘 要】：目的：研究替格瑞洛與氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床效果。方法：選取我院2016年9月～2018年1月期間收治的冠心病患者90例例，運用隨機數字表法，分為實驗組45例和參照組45例；參照組采用氯吡格雷藥物治療，實驗組采用替格瑞洛藥物治療方法，對比兩組患者的臨床價值。結果：實驗組治療后的的APTT、PT、FIB、MPAR水平低于參照組，實驗組TP水平明顯高于參照組，具有統計學意義（P<0.05）。討論：替格瑞洛在經皮冠狀動脈介入術中可有效治療冠心病，取得了良好的治療效果，建議在臨床醫學中推廣使用。

【關鍵詞】：替格瑞洛；氯吡格雷；經皮冠狀動脈；冠心病

【中圖分類號】R730.53 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

冠心病（CHD），又叫做冠狀動脈性心病，屬于心內科的一種疾病類型，在臨床中十分常見，具體臨床癥狀有心律失常、心力衰竭、心肌堵塞或梗死等，中老年患者是主要的發病群體[1]，在我國老齡化問題不斷加重的情況下，冠心病的臨床發病率不斷上升，給患者的身心健康和生命安全構成了威脅。本文分析了替格瑞洛與氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療冠心病中的臨床效果，報告詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將我院于2016年9月～2018年1月期間收治的90例冠心病患者，依據隨機數字表法，隨機劃分實驗組（n=45例）和參照組（n=45例）；實驗組中，男患者25例，女患者20例，年齡49～77歲，平均年齡（52.7±4.3）歲，病程3～6年，平均病程（4.1±1.5）年；參照組中，男性患者23例，女性患者22例，年齡46～78歲，平均年齡（59.8±3.7）歲，病程1～7年，平均病程（4.3±1.4）年。對比兩組患者的基本數據資料，無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情，自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

兩組患者辦理入住院手續完畢后，指導患者服用阿司匹林腸溶片（生產單位：呼倫貝爾康益藥業有限公司，批準文號：國藥準字H15020766），1次0.1g，1天1次，均采取經皮冠狀動脈介入術，嚴格執行手術操作，治療前需采血、檢測各項臨床指標。參照組患者服用氯吡格雷（分裝企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，注冊證號：國藥準字J20130007）治療，介入術后1次75mg，1天1次；實驗組服用替格瑞洛（進口藥品 瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號：H20120486）治療，介入術后1次90mg，1天2次[2]。

1.3 觀察指標

經兩組患者實施不同的治療方法，對比兩組患者的的活化部分凝血或酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）等，借用血小板聚集儀器，觀察分析血小板聚集率（MPAR）。

1.4 統計學分析

針對兩組冠心病患者的臨床數據，采取SPSS19.0統計學軟件，兩組計量資料（）表示，組間行t值檢驗，兩組計數資料（%）表示，使用（X2）值檢驗，P<0.05，兩組間數據經比較，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療期間的凝血功能與MPAR指標變化情況

兩組患者治療前的APTT、TT、FIB、MPAR等指標，差異數據對比，檢驗結果呈現P>0.05，統計學意義不成立；實驗組治療后的APTT、PT、FIB、MPAR指標，經比較顯著低于參照組，而實驗組治療后的TT水平顯著高于參照組，具有統計學意義（如表1所示）。

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，屬于慢性危重癥，患者具體有心悸、心慌胸悶、呼吸困難、心力衰竭、休克等臨床癥狀[3-4]，嚴重威脅到其身心健康和生命安全，治療冠心病多采取經皮冠狀動脈介入術，但極易產生支架內血栓、狹窄等問題，對預后情況造成不利影響，血液高凝狀態、凝血纖溶功能、血小板聚集等，均會引發支架內血栓。氯吡格雷經過與血小板膜表面ADP受體結合，對血小板聚集起到抑制作用，但該藥物見效慢，用藥后會產生抵抗情況；使用替格瑞洛藥物，能較好地阻礙血栓形成，具有高度的選擇性，提升了對血小板聚集的抑制作用，可有效抑制P2Y13受體，確保了藥物的安全性和可靠性[5]。

本文研究參照組采用氯吡格雷藥物治療，實驗組采用替格瑞洛藥物治療方法，對比兩組患者的臨床價值，可得知實驗組治療后的的APTT、PT、FIB、MPAR水平低于參照組，實驗組TP水平明顯高于參照組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，替格瑞洛冠心病患者冠狀動脈介入術后，可顯著改善患者癥狀，治療效果顯著，值得進一步推廣使用。

參考文獻

朱勇，張美春，高孟秋等.替格瑞洛與氯吡格雷對冠心病患者冠狀動脈介入術后炎癥因子的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（14）：1257-1260.

馬青，裴園麗，范麗等.替格瑞洛與氯吡格雷對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后微循環功能、凝血功能及血清炎性因子水平影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：51-54.

夏常泉，張薇，武云濤等.應用血栓彈力圖評估高齡老年冠心病氯吡格雷抵抗患者服用替格瑞洛的療效[J].中國循證心血管醫學雜志，2015（4）：487-489，492.

曾偉，魏燕.替格瑞洛聯合阿司匹林用于經皮冠狀動脈介入術后抗血小板治療的安全性觀察分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（16）：150-151.

林琦.替格瑞洛與硫酸氫氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療 冠心病患者的治療效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（8）：32，34.