臨終關懷對危重癥患者家屬生活質量的影響

李薇

【摘 要】目的 探討臨終關懷對危重癥患者家屬生活質量的影響。方法 選取40名危重癥患者家屬作為研究對象。采用隨機數字表法將患者家屬分成兩組：對照組有20人，組內實施常規教育；觀察組有20人，組內不僅實施常規教育而且還增加臨終關懷。比較兩組危重癥患者家屬的生活質量。結果 實施護理干預之后，觀察組患者家屬的軀體功能評分、心理功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 臨終關懷在危重癥患者家屬中的應用可以有效改善患者家屬的生活質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】臨終關懷；危重癥；家屬；生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

危重癥患者病死率高，當患者在面對死亡時，患者的家屬也經歷著生理、心理雙重痛苦[1]。臨床中一般會對危重癥患者給予臨終關懷，但是對危重癥患者家屬的關心比較少，患者家屬的感受常被忽略。這種情況導致部分患者家屬出現焦慮、抑郁傾向，心理健康問題越來越嚴重。為提高危重癥患者家屬的心理健康水平，本研究選取40名患者家屬作為研究對象展開探討，分析臨床關懷對患者生活質量的影響。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40名危重癥患者家屬作為研究對象，病例收集時間為2016年8月至2018年7月。納入標準：已成年，意識清楚，表達能力正常，對本研究知情同意。排除標準：有精神病史者，年齡低于18歲者，意識不清楚者，有語言障礙者。采用隨機數字表法將患者分成兩組。觀察組：男8人，女12人；年齡18-80歲，平均年齡（43.68±12.33）歲；身份：父母4名，子女6名，配偶10名。對照組：男11人，女9人；年齡19-82歲，平均年齡（43.74±11.85）歲；身份：父母3名，子女5名，配偶12名。兩組患者家屬的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者家屬進行常規教育，即在患者家屬冷靜的狀態下與之溝通交流，告訴患者家屬實情，讓患者家屬做好心理準備。

觀察組：給予患者家屬臨終關懷。①護士向患者家屬講解患者所患疾病的知識，告訴患者家屬患者的病情進展情況以及生存期，如果患者家屬情緒波動較大、消極情緒強烈，則護士及時安撫患者家屬的情緒，以真誠的態度表達關心和同情。②護士在患者家屬出現心理應激反應的時候做到換位思考，不嘲笑，不冷漠，鼓勵患者家屬發泄情緒，并盡量滿足其合理要求[2]。③護士采用移情法改善患者的生理狀況，比如為患者家屬播放電視娛樂節目，給患者家屬提供報紙、雜志等。通過移情法，轉移患者家屬對患者病情的關注，提高其心理承受能力。④護士叮囑患者家屬多休息，如果發現身體不適則及時去醫院檢查。⑤保護患者及其家屬的隱私，維護患者及其家屬的形象。⑥鼓勵患者家屬多陪伴患者，減輕患者家屬的愧疚感[3]。

1.3 觀察指標

采用SF-36量表對兩組患者家屬的生活質量進行評估，得分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學分析

數據處理工具為SPSS13.0統計軟件包。計量資料用t檢驗；P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

護理干預前兩組患者家屬的生活質量評分對比無明顯差異（P>0.05），見表1。護理干預后，觀察組患者家屬的軀體功能評分、心理功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，社會環境和自然環境均發生很大的變化，危重癥患者的數量逐年增多，且病死率也居高不下[4]。在這種情況下，醫療工作者開始思考和重視患者的臨終和死亡問題，并由此而產生了“臨終關懷”這一護理服務。以往臨床中的“臨終關懷”僅限于危重癥患者，但事實上很多患者家屬受到的精神沖擊也非常嚴重，并因此而出現了心理問題，生活質量嚴重下降[5]。為改善患者家屬的心理狀態，提高患者家屬的生活質量，本研究選取40名危重癥患者家屬作為研究對象展開探討。研究結果表明，與接受臨終關懷的患者家屬相比，接受常規教育的患者家屬其生活質量評分明顯更高。臨終關懷原本是臨床醫護人員向危重癥患者表達尊重、關心與支持的方式，有助于提高危重癥患者的生命質量，改善其人際關系[6]。將臨床關懷應用到危重癥患者家屬身上，則是現實的需要。在得知患者的病情之后，很多患者家屬的情緒崩潰，而強烈的心理傷害又影響到了患者家屬的身體健康，如果患者家屬不懂得自我調節，則會出現抑郁癥等疾病，生活質量嚴重下降。對危重癥患者家屬實施臨床關懷之后，患者家屬得到來自醫護人員的情感支持，所以在悲痛的同時能夠調節自己的情緒，以比較平靜的心情接受親人的離世，繼續自己的生活，所以生活質量比其他未接受臨終關懷的患者家屬高。

綜上，臨終關懷在危重癥患者家屬中的應用能夠有效提高患者家屬的生活質量，值得推廣使用。

參考文獻

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