超聲乳化術對原發性閉角型青光眼的治療效果研究

孫時磊 呂 濤

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

原發性閉角型青光眼是一種以視神經損傷為特征的不可逆的致盲眼病。超聲乳化聯合人工晶狀體植入術是近年來出現的一種手術方法。它可以有效地改善患者的房水循環，緩解瞳孔阻滯。原發性閉角型青光眼在臨床發生率較高，一般需開展手術治療[1]。本研究分析了超聲乳化術對原發性閉角型青光眼的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年3月原發性閉角型青光眼患者38例40眼為對象。38例患者男23例，女15例；年齡32～71歲，平均（46.71±2.45）歲。

1.2 方法：38例患者進行超聲乳化術。術前30分鐘，使用復方托吡胺使痰液膨脹，并將鹽酸奧布卡因施用于表面3次。在頂部制作清晰的角膜隧道切口，并在3點鐘制作角膜輔助切口。將黏彈性劑注入前房。3.2 mm囊囊用作圓形撕囊，直徑約5 mm且不超過6 mm。通過超聲乳化機原位乳化晶核，吸出皮質，并將后房型人工晶狀體植入囊袋中以吸收黏彈性劑。檢查切口是否漏水并結束操作。術后常規給予Dianbisha滴眼液，對于虹膜滲出的情況，結膜下注射慶大霉素20000 U+地塞米松2.5 mg，同時使用Dolly。

1.3 觀察指標：分析手術效果；超聲乳化術相關指標；手術前后患者視力以及平均眼壓水平；手術并發癥率。顯效：癥狀消失，圍術期無角膜水腫等并發癥；有效：癥狀改善，無角膜水腫等并發癥；無效：不滿足顯效、有效標準。手術效果=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0軟件統計，進行t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 手術效果分析：38例40眼患者手術效果中，顯效有20眼，有效20眼，無效0眼，總有效率100%。

2.2 手術前后視力以及平均眼壓水平分析：手術后38例患者視力以及平均眼壓水平優于手術之前，P＜0.05。術前的眼壓平均（31.41±6.41）mm Hg，術后的眼壓平均（11.41±2.21）mm Hg。術前的視力平均（0.21±0.01），術后的視力平均（0.67±0.21）。

2.3 超聲乳化術相關指標分析：38例患者超聲乳化術相關指標中，手術時間是31～79 min，平均（57.41±12.42）min。

2.4 手術并發癥率分析：38例患者手術并發癥中，有2例角膜水腫，有1例房角粘連。

3 討 論

對于原發性閉角型青光眼的治療，選擇虹膜外周切除術，但術后白內障的形成常常加速。因此在臨床實踐中常常在抗青光眼手術后不久再次進行白內障手術，這會增加患者的疼痛和經濟負擔[2-3]。超聲乳化具有切口小，眼內干擾少，角膜散光，視力恢復快等優點，可減輕分期手術患者的經濟負擔和疼痛。超聲乳化術可以顯著改善患者的視力，防止晶狀體損失對發病機制的影響，減少閉角型青光眼的發生。超聲乳化的機制在于：①隧道切口本身不會損壞角部結構；②環形撕囊用于為植入的人工晶狀體提供穩定的囊支持，避免人工晶狀體痰刺激睫狀體冠和虹膜根引起的炎性反應。眼壓升高。總之，超聲乳化術可以恢復和改善視力，有效控制眼壓。它是一種安全，有效，簡便，經濟的方法[4-5]。

本研究中，將2016年1月至2018年3月原發性閉角型青光眼患者38例為對象，實施超聲乳化術。結果顯示，38例40眼患者手術效果中，顯效有20眼，有效20眼，無效0眼，總有效率100%；38例患者超聲乳化術相關指標中，手術時間是31～79 min，平均（57.41±12.42）min。手術后38例患者視力以及平均眼壓水平優于手術之前，P＜0.05。術前的眼壓平均（31.41±6.41）mm Hg，術后的眼壓平均（11.41±2.21）mm Hg。術前的視力平均（0.21±0.01），術后的視力平均（0.67±0.21）。38例患者手術并發癥中，有2例角膜水腫，有1例房角粘連。

綜上所述，原發性閉角型青光眼患者行超聲乳化術手術效果明顯，可更好改善視力以及平均眼壓水平，加速康復。