心理治療在精神分裂癥患者康復期中應用的療效分析

金 玲 邵曉林

（1 沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168；2 沈陽242醫院，遼寧 沈陽 110034）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神上嚴重的疾病，而病因也分為很多種，目前也無法明確確定，而目前研究表明精神分裂癥可能會受到自身因素和外界因素的影響，自身因素包括多巴胺受體，5-羥色胺，遺傳等，而外界因素包括感情影響、創傷、行為、環境等，這些因素都能夠使人患上精神分裂癥。它的臨床表現也十分復雜，通常表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙等幾個方面，這種急性的疾病一般會影響患者的正常生活與工作，甚至沒有了正常的精神狀態。患者經藥物治療進入恢復期后，慢慢的會恢復正常的精神狀態，但是心理狀況也會有所改變，經過研究發現[1]，精神分裂癥患者在康復時期一般都在心理上有著不同程度的障礙，平常會有惆悵、疑心以及自卑的表現。因此，目前會采用心理治療的方法對處在康復期的精神分裂癥的患者進行治療，通過對患者的經歷以及平時的日常行為進行分析診斷，從而采用合適的心理治療手段，使得患者的病情有了一定的改善。因此，選取了我院在2016年3月至2017年9月接受治療的178例慢性分裂癥的患者，分別采用不同的治療方法之后，觀察患者的病情是否有轉變，總結出他們的治療療效，現在將總結的結果做了以下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年3月至2017年9月接受治療的178例精神分裂癥患者，通過電腦隨機分為兩組，以一組89例展開研究。治療組中，含有男性42例，女性47例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（52.12±5.88）歲，同時該組精神分裂癥患者使用精神病藥物合并心理治療的方法進行治療。對照組中，含有男性48例，女性31例，年齡均在22～80歲，平均年齡為（52.42±6.12）歲，同時該組精神分裂癥患者使用一般的藥物進行治療。將這 178例精神分裂癥患者的年齡、性別和SANS評分等資料進行對比分析（P＜0.5），統計學處理差異明顯，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法：采用氯氮平治療精神分裂癥，最初的服用劑量為50 mg/d，每天口服2次，并且在2周內根據患者的病情（比如說用藥頻率、用藥時間、用藥之后的情況等）增加到有效劑量，但是最高的用藥劑量不能超過500 mg/d，同時也不能和其他抗精神藥物一起服用[2]，否則會影響研究的結果。

1.2.2 治療組治療方法：分析比較兩組的精神分裂癥的患者使用兩種不同治療方法后臨床療效的不同之處，在治療組的患者在常規藥物治療的基礎上，另由心理咨詢師對患者采取心理治療，也要根據患者在恢復期間的實際心里狀況做到2～3 d進行一次心理咨詢。具體的做法分為以下的幾個步驟：第一：定期與患者以及家屬會面詳談，了解患者恢復過程中心理狀況的實際情況，而后與患者及家屬有一個良好的關系狀態，讓患者及家屬能夠對咨詢師有足夠的信任，然后對他們存在精神分裂癥的看法進行分析，并消除錯誤病情觀點，從而形成一個正確的觀點。例如認為患有該病的患者容易被人認為屬于殘疾、長期服藥沒有治療效果、對治療結果沒有信心等等。第二：在會談時，要對患者及家屬講清楚精神分裂癥的發病機制、病因以及治療方案等知識，從而讓患者及家屬全面清楚地了解本病并相信此病可以得到完全恢復。第三：引導患者面對患病的現實，讓其積極地面對生活，此外，要支持患者的一些想法和理想，并鼓勵他們去實現自己的想法，同時也對他們多加關照和關愛，理解他們關心他們，因此就需要指導患者家屬關心、照顧、幫助患者，讓他們感受到家人的溫暖與愛。讓患者及其家屬掌握正確康復治療精神分裂癥的基本方法，經常對患者進行恢復正常生活功能的基本訓練，增加患者康復的概率[3]。

1.3 評定方法與標準：依據精神病評定表（BPRS）的基本評價準則和陰性癥狀量表（SANS）以及社會功能評定表（ADS）來對患者的癥狀變化進行評價分析：痊愈：所有臨床上的不良反應癥狀全部消失，患者所有的認知恢復正常即SANS減分率≥75%；顯效：臨床上的不良反應癥狀完全/基本消失，即SANS減分率在50%～74%，認知等障礙消失；有效：臨床上的不良反應癥狀有所好轉，即SANS減分率在25%～49%，認知有所恢復，生命體征趨于正常；無效：臨床上不良反應癥狀沒有明顯改善，即SANS減分率＜25%，認知依舊有障礙。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。SANS減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前SANS總分×100%。

1.4 統計學處理方法：將所有整理總結的數據利用SPSS20.0軟件進行統計學分析處理，計數資料以百分數來檢驗標準差，計量資料檢驗t，得P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后BPRS總分平均下降16.39分，總有效率91.01%.對照組治療后BPRS總分平均下降4.97分，總有效率70.79%，兩組問有顯著差異（P＜0.05）。觀察組治療后BPRS各因子均有明顯變化，治療前后比較有顯著性差異（P＜0.05），說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討 論

隨著現在社會的不斷發展，不少人因為各種因素而患上精神分裂癥，各種各樣的壓力與競爭使得患病率越來越高。精神分裂癥是一種病因不明的精神病，大多數都發生在青壯年，還有很多的并發癥，像精神衰退和精神殘疾等，目前也還在研究中，但是不能確定病因；它的臨床表現也十分復雜，通常表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙等幾個方面，其中認知功能障礙的發生率最高，大約有85%患者會有這個障礙，記憶力出現問題，而且隨著時間的延長而加重病情；其他幾種障礙也會根據不同的情況相繼出現，嚴重影響了患者的正常生活，對生活和工作已經無法獨立。但是經過治療之后，都會慢慢的有所恢復，病情逐漸減輕，甚至能夠正常的生活，但患者的心理狀況也會隨之改變，因此就需要采用心理治療的干預方式對患者進行開導，例如安排其能夠自行做到的社會活動并且和提供處理問題的方法與關鍵點等[4]。

經過臨床上的實踐證明，單單對精神分裂癥患者采用藥物治療的方法只能緩解其精神的狀態，并不能徹底的起到恢復的作用，因此需要同時兼顧患者的心理狀況，及時的對患者采取適宜的治療手段。其中需要注意以下幾個方面：第一：定期與患者以及家屬會面詳談，了解患者恢復過程中心理狀況的實際情況；第二：在會談時，要對患者及家屬講清楚精神分裂癥的發病機制、病因以及治療方案等知識，從而讓患者及家屬全面清楚地了解本病并相信此病可以得到完全恢復。第三：引導患者面對患病的現實，讓其積極地面對生活，指導患者家屬關心、照顧、幫助患者，讓他們感受到家人的溫暖與愛；最后讓患者及其家屬掌握正確康復治療精神分裂癥的基本方法[5]。

綜上所述，精神分裂癥患者使用藥物合并心理治療比一般的治療有更好的臨床效果，這種心理治療的方法能夠充分了解患者實際的心理狀況，從而能采取對應的治療方法，來提高患者的生活質量，因此心理治療更值得臨床推廣。