丹紅注射液治療早期糖尿病腎病效果的臨床觀察

王 超

（大安市中醫院，吉林 大安 131300）

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的慢性并發癥之一，可歸屬中醫學“腎消”、“消渴”、“水腫尿濁”等范疇，本虛標實為基本病機，本虛是指“臟腑虧虛”、“腎元虧虛”、“腎虛”、“腎陰虛”，標實是指“內熱”、“水泛”、“瘀血”[1]。采用降低血糖、血壓、尿蛋白和血脂等綜合治療不能有效控制病情進展，此時可采用中西醫結合治療方案。為此，選取筆者經治的80例早期糖尿病腎病患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，分別給予西醫治療及其聯合丹紅注射液治療，比較兩組療效的差異性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數字表法將80例早期糖尿病腎病患者分為兩組，患者均為2型糖尿病，符合WHO1999年糖尿病診斷標準且屬于糖尿病腎病持續性微量白蛋白尿期，排除合并嚴重泌尿系感染、高血壓和心臟病者。

對照組患者中，男性28例，女性12例；年齡在31～69歲，中位年齡54歲；糖尿病病程在6～21年，中位病程10.0年。研究組患者中，男性25例，女性15例；年齡在30～70歲，中位年齡55.5年；糖尿病病程在7～20年，中位病程11.0年。兩組性別組成、中位年齡和病程以及尿微量蛋白均數等一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法：對照組患者根據實際給予個體化控制血糖、降壓、降脂及飲食和運動治療等常規治療。研究組同時給予丹紅注射液治療：將30 mL丹紅注射液加入到250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/天。用藥期間密切觀察血糖、血脂和血壓。兩組均完成4周的療程治療。

1.3 觀察項目：觀察兩組患者病證改變情況，定量檢測治療前后尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白和24 h尿蛋白，檢測腎功能指標。

1.4 療效判定標準：依照中華中醫藥學會腎病分會制定的標準判定療效[2]。其中，顯效是指治療后病癥逐漸消失，尿白蛋白排泄率恢復正常或下降幅度在50%以上，血糖、糖化血紅蛋白恢復正常或下降幅度在1/3以上，24 h尿蛋白下降幅度在50%以上，腎功能指標恢復正常；有效是指治療后臨床病癥有所改善，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白和24 h尿蛋白下降幅度不足顯效標準，腎功能指標恢復正常；無效是指治療后病癥和檢測指標均未變化或惡化。

1.5 統計方法：以絕對數和相對數（治療總有效率）表示兩組患者的療效情況，用秩和檢驗和卡方檢驗比較兩組患者療效和治療總有效率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結果

對照組顯效16例，有效12例，無效12例，總有效率為70.0%；研究組顯效24例，有效13例，無效3例，總有效率為92.5%，兩組療效和總有效率之間的差異均具有統計學意義（P均＜0.05），研究組優于對照組。

3 結 論

西醫認為糖尿病腎病的病因在于糖尿病所致腎臟微循環改變，中醫認為本病初發于燥熱內盛，致氣陰兩虛，繼之臟腑虧虛，氣機失調，而釀濕化瘀，涉及腎、肝、脾等臟腑虧虛，始終貫穿濕、毒、瘀、熱，處于動態發展過程中，最終形成本虛標實，虛實夾雜之證[1]。活血化瘀通絡是中醫治療糖尿病腎病的主要手段。

丹紅注射液是由丹參、紅花兩味活血化瘀中藥提取制成，方中丹參性寒味苦，入心、心包經，入心寶、通心竅，活血化瘀，行血止痛；紅花性溫味辛，亦入心經，辛散溫通，能活血通經，祛瘀止痛。二藥合用具有活血化瘀、通脈舒絡、通經止痛之功效。

現代醫學研究表明，丹紅注射液通過抑制糖尿病腎病活性物質釋放，改善腎臟細胞外基質蛋白代謝異常，發揮抗纖維化作用，還能顯著改善糖代謝、降低糖化血紅蛋白、保護腎臟功能，防止和延緩糖尿病腎病的發展[3]；該藥可明顯改善糖尿病腎病患者血流狀況和脂質代謝紊亂，可緩解糖尿病腎病的腎損害，起到多重保護腎功能；該藥基于常規降糖治療，減少炎癥發作和UAER產生，保護早期糖尿病腎病腎功能[4]。可見，丹紅注射液是一種控制糖尿病腎病的有效藥物。

從中藥組成看，丹參可增加腎血液量，利尿降脂，減輕腎小管上皮細胞變性壞死，具有降血脂、抗缺氧、清除自由基、抑菌等作用。紅花可減小血小板聚集改善微循環，擴張小動脈、增強纖維蛋白溶解活性，能保護血管內皮、促進血管再生、抗凝、抗氧化，具有降血脂、降血壓、消炎鎮痛、耐疲勞、耐缺氧作用，可減輕腎血再灌注損傷，改善腎臟供血、降低尿蛋白排泄率[5-7]。

本研究按照隨機數字表法將研究對象分為對照組和研究組，分別給予西醫治療及其聯合丹紅注射液治療4周，結果表明對照組顯效16例，有效12例，無效12例，總有效率為70.0%；研究組顯效24例，有效13例，無效3例，總有效率為92.5%，兩組療效和總有效率之間的差異均具有統計學意義（P均＜0.05），研究組優于對照組。綜上所述，應用丹紅注射液聯合常規西醫療法治療早期糖尿病腎病可明顯改善患者的糖代謝能力、血液流變學、尿蛋白排泄和腎功能指標，療效和治療總有效率均優于常規西醫療法，應予臨床推廣應用。