腦血管病患者繼發體位性低血壓的安全護理

孫 利

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）神經內科二病房，遼寧 阜新 123000）

近年來，我國心腦血管疾病發生率在不斷上升，隨著人口老齡化越來越明顯，生活質量顯著提高，明顯增加心腦血管疾病的發生率，由于老年人血管彈性下降與其他因素的影響，使得其更加容易出現腦血管病，使得腦供血情況出現巨大改變[1]。一旦更換體位，就容易出現頭暈、心悸與頭痛等癥狀，使得腦血管病患者繼發體位性低血壓，如果沒有對其進行及時有效的緩解，會威脅到患者生命安全。為了有效的避免意外發生，需要給予安全護理干預，確保良好的預后[2]。在本次研究中，對86例腦血管繼發體位性低血壓患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對86例腦血管病繼發體位性低血壓患者進行分析，入選時間為2016年1月至2018年1月。隨機分為對照組43例（采用常規護理）與實驗組43例（采用安全護理），對照組患者中，男性22例，女性21例，年齡在51～78歲，平均為（62.4±3.6）歲。病程1～7年，平均為（3.2±0.7）年。實驗組患者中，男性23例，女性20例，年齡在52～79歲，平均為（63.2±3.7）歲。病程1～8年，平均為（3.6±0.8）年。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：將常規護理應用在對照組中，需要對患者的病情進行密切觀察，告知注意事項，給予用藥指導等。將安全護理應用在實驗組中，具體如下：①安全評估：需要對患者意外事件進行評估，了解患者出現墜床、跌倒等意外事件的高位程度，并制定評估量表，如果患者出現跌倒史、視力障礙、意識障礙、體能虛弱、頭暈等，需要對這些高位因素的患者加以重視，需要給予更多的照顧。通過對患者進行安全評估，可以了解患者的實際情況，并制定合理的安全護理方案。另外，需要進行心理評估處理，由于患者通常會表現為頭暈、惡心、眼花等癥狀，患者與家屬會認為病情加重，會產生焦慮、恐懼、緊張等不良心理，需要及時了解患者的心理變化情況，對其進行正確評估，從而根據患者心理狀況制定出合理的心理干預措施。②營造安全的環境：需要為患者營造良好的病房環境，確保安靜、舒適與安全，需要每天對室內進行清潔，確保干燥，避免跌倒，可以設置防滑警示牌。可以告知患者與家屬減少不必要的走動，在走廊、病房與廁所等地方安裝扶手，降低跌倒事件的發生。并且確保病房內部陳設間接，方便走動，確保走道的通暢性。③加強看護：護理人員需要介紹家屬與患者住院患者高危跌倒告知書，讓家屬簽字，并讓家屬陪護在患者身邊，確保物品放在隨手可取之處，并對床邊呼叫器的使用告知患者與家屬。正確告知床欄使用作用?；颊咴谙麓驳臅r候，需要人攙扶，并穿防滑鞋，避免滑到?；颊咴陔x床的時候，需要逐漸改變體位，需要坐起來適應幾分鐘后，讓患者雙下肢垂在床邊搖晃，如果體位可耐受，需要幫助患者站立，避免站立時間過長，需要循序漸進，逐漸延長站立時間。另外，需要對腘窩受壓情況進行觀察，避免受壓引起靜脈回流。在離床的時候，還需要在床邊備好凳子或椅子等扶助工具。在體位改變的時候，需要及時詢問患者感受，對其血壓、心率、面色等進行觀察，如果出現供血不足的情況，需要平臥處理。④心理護理：患者出現體位性低血壓的情況，會出現各種心理反應，包括緊張、焦慮、不安等心理，需要對患者的心理情況進行詳細了解，加強與患者的溝通，對患者內心進行了解，并取得患者信任，安慰并鼓勵患者，協助患者維持積極的心態，以便積極面對治療。告知本院治療成功病例，緩解患者不良心理，可以通過看電視、聽音樂等方式轉移患者注意力，緩解緊張、不安心理。⑤健康教育：護理人員需要告知患者疾病相關情況，了解患者對病情的認知程度，并根據患者個體文化與需求差異，因人施教，向患者講解該病的發病機制，告知自我防范知識，針對出現鄭州市需要給予正確的處理方法。在改變體位的時候，需要讓患者平躺30 s，之后緩慢做起，維持30 s后需要站立，逐漸行走，避免跌倒。在夜間需要避免突然體位改變情況，需要對患者進行看護。如果患者在行走中出現眼花、頭暈等癥狀，需要坐在原地或躺下，呼叫他人幫助。⑥用藥護理：需要告知患者嚴格按照醫囑用藥，對服藥注意事項詳細告知。針對服用較大劑量的阻滯劑患者，需要對其尿量進行密切觀察，了解心臟傳到情況，定期對其心率、血壓進行檢測，一旦出現異常需要告知醫師。針對需要服用利尿劑的患者，需要告知盡量白天服用，減少夜間小便次數，或者在床邊放置便器。⑦生活護理：針對活動受限的患者，取半臥位，將頭部抬高，在創傷可以開展雙下肢練習，以便提高肌肉耐力與收縮強度，促使肌肉功能盡早恢復正常?？梢赃m當的開展下肢伸展與屈曲練習，每天練習4～5次，每次維持5～10 min。并制定合理的飲食方案，少食多餐，在餐后2 h容易出現體位性低血壓情況，需要避免過度活動。告知患者避免直接日曬與洗熱水澡。

1.3 觀察指標：需要對患者安全事故發生情況進行了解，并采用自擬護理滿意率調查量表進行評分，1滿分199分，包括不滿意、比較滿意與非常滿意三個等級。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者安全事故發生情況對比：實驗組安全事故發生率為4.6%，其中跌倒1例，疾病再發1例；對照組安全事故發生率為20.9%，其中跌倒4例，疾病再發3例，墜床2例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意率對比：實驗組護理滿意率為90.7%，其中非常滿意24例，比較滿意15例，不滿意4例；對照組患者護理滿意率為76.7%，其中非常滿意19例，比較滿意14例，不滿意10例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

腦血管病的發生率在不斷上升，而該病容易繼發體位性低血壓，需要對該病加以重視，給予有效的治療。患者在血壓突然改變的時候容易出現墜床與暈倒等癥狀，在對其進行治療的同時需要給予有效的護理干預[3]。在腦血管病繼發體位性低血壓患者中采用安全護理干預，可以促使患者安全防護意識的提高，能夠對可能出現的安全隱患進行預見。通過對患者血壓的密切監測，可以有效的控制血壓，降低安全事故的發生[4]。并且對患者進行安全評估，從而可以根據患者的實際情況制定出合理的安全護理措施，為患者營造安全的病房環境，加強用藥指導與健康教育，完善生活護理與心理護理，可以為患者提供全面系統的安全護理服務，避免安全隱患的發生，有效的降低跌倒、墜床等安全事故的發生[5]。

在本次研究中，對86例腦血管病繼發體位性低血壓患者進行分析，實驗組患者安全事故發生率與護理滿意率均明顯優于對照組，表明在腦血管病繼發體位性低血壓患者中采用安全護理干預，可以取得滿意的護理效果。綜上所述，在腦血管病患者繼發體位性低血壓中，給予有效的安全護理干預，可以有效的降低安全事故發生，顯著提高護理效果，確?；颊呷松戆踩?，具有較高的臨床應用價值。