醫(yī)療安全管控的分析

代鴻宇

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，尤其是安全方面，會對醫(yī)院整體水平造成直接影響。因此，許多醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全都保持高度重視，將醫(yī)療安全問題放在首位，對工作制度不斷進行完善，加大醫(yī)院監(jiān)督力度，促進醫(yī)療質(zhì)量及安全。

1 臨床醫(yī)療安全質(zhì)量管理存在的問題

1.1 技術(shù)方面。隨著醫(yī)療科技水平的不斷提升，在臨床中也逐漸應(yīng)用到不同的醫(yī)療新科技，在剛應(yīng)用時都會存在不確定性，從而很容易出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險，另外，醫(yī)療科技向前推進，對于疾病來說也會存在一定的滯后性，并且臨床許多疾病就目前醫(yī)療技術(shù)水平是無法對其進行有效治療，尤其是手術(shù)治療，其中存在許多不可控因素[1]，對醫(yī)療事故進行判定，也只能根據(jù)手術(shù)過程中的實際狀況進行性，而手術(shù)本身就不全是客觀的，其中醫(yī)師的主觀控制占有十分重要的位置，因此很難去判定該手術(shù)技術(shù)是否具有足夠的安全性。

1.2 沒有完善的醫(yī)療法律保障制度。醫(yī)院所出現(xiàn)的安全事件大都是患者具有的法律意識不夠強所引發(fā)的，但是并不是任何醫(yī)療事故責(zé)任都在于醫(yī)院，醫(yī)院在進行治療前都會和患者簽訂相關(guān)的文件，手術(shù)過程中存在問題，患者依然會與醫(yī)院起了爭執(zhí)，甚至?xí)l(fā)法律事件，要求醫(yī)院進行經(jīng)濟賠償，對醫(yī)療安全事件的法律風(fēng)險防范機制不夠重視，而在醫(yī)院層面，也缺少一套完善的醫(yī)療安全事件法律，才無法在出現(xiàn)醫(yī)療安全事件時立即處理，使得醫(yī)院與患者之間的矛盾加大。

1.3 人為因素。人為因素主要包括醫(yī)方人為因素和患方人為因素，首先是醫(yī)方，臨床醫(yī)務(wù)人員具有比較落后的管理理念，出現(xiàn)醫(yī)院封閉系統(tǒng)的情況，對于外界反應(yīng)比較慢，且臨床醫(yī)護人員具有很大的勞動強度，心理方面的負擔(dān)也比較中，對于醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程不能很好地遵守，并且還會出現(xiàn)部分醫(yī)護人員職業(yè)道德水平很低，對醫(yī)院整體聲譽造成影響，服務(wù)意識及態(tài)度都很差，沒有站在患者的角度去思考。其次是患方，目前對于醫(yī)療信息來說，患者對其進行獲取越來越方便，很少會存在醫(yī)患信息不對稱的情況，患者主觀判斷能力也比較強，但是在醫(yī)療專業(yè)知識方面又比較缺乏，容易受到負面輿論所引導(dǎo)，從而引起不必要醫(yī)療糾紛。

2 臨床醫(yī)療安全事件管理對策

2.1 完善臨床醫(yī)療管理制度。針對醫(yī)院實際情況制定針對性的管理制度，并且成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，其中成員主要包括院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能科室和臨床科室，實施全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等一體化系統(tǒng)[3]，制度的制定按照相關(guān)的法律、法規(guī)制定，促進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。并且在制度中結(jié)合考核制度，定期開展總結(jié)會議，對其中問題進行總結(jié)，分析對策，提出針對性的改進方法。同時，對于醫(yī)院法律制度也需要進行完善，制定針對性的系統(tǒng)化的法律制度，在患者進行就醫(yī)時便可對其進行強調(diào)，幫助患者進行了解。

2.2 堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對醫(yī)療技術(shù)進行規(guī)范，醫(yī)院盡可能增加對外交流學(xué)習(xí)的機會，安排部分臨床科室骨干到知名院校以及醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，讓其可以掌握新型的醫(yī)療技術(shù)，提升我院診療技術(shù)水平，提高醫(yī)療安全水平。同時，在對外交流的過程中，對于新型的技術(shù)應(yīng)當(dāng)多學(xué)習(xí)，并且實踐，對其容易出現(xiàn)問題或者是難以把控的方面記錄分析，盡可能做到百分之百掌握。且在日常工作中，更需要引導(dǎo)該部分工作人員對自身責(zé)任進行重視，幫助該部分醫(yī)護人員在日常管理工作中以更加嚴格的態(tài)度投身于日常工作中，確保各環(huán)節(jié)工作的準確性與科學(xué)性。

2.3 加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)師的責(zé)任心，在患者入院時就對其進行健康教育。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)多與患者進行溝通交流，在其入院時就對其進行入院需知和治療過程中進行詳細講解[4]，尤其是其中的注意事項，多進行宣傳和溝通。對醫(yī)師以及護理人員都需要定期進行培訓(xùn)，提高醫(yī)師的責(zé)任心，加強醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)道德水平，在實際工作中落實制度，堅持以患者為中心的里面。病房內(nèi)的設(shè)施也應(yīng)該進行完善，合理安排患者，對病房環(huán)境進行改善，加強病房安全性?；颊咴谌朐簳r就對其進行入院教育，對其安全意識以及依從性進行提高，有利于避免后期不配合所出現(xiàn)的安全事故。且在后續(xù)管控工作中，更需要結(jié)合實際情況，對各方面管理對策進行優(yōu)化，提升管控效率。

3 小 結(jié)

目前我國正處于緊張的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境下，結(jié)合大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療安全管理現(xiàn)狀以及其中存在的法律糾紛問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立更好、更全面的醫(yī)療安全管理體系，分別從醫(yī)療安全技術(shù)方法措施、醫(yī)療安全管理流程、對醫(yī)療人員崗位進行明確等方面，才能從多方面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免出現(xiàn)不必要的安全事故。盡可能在政府以及醫(yī)院的共同努力下，對醫(yī)院醫(yī)療安全事件進行逐步完善，減少其中存在的法律糾紛，從而可以有效提升我國醫(yī)療系統(tǒng)的整體競爭力，優(yōu)化我國醫(yī)療水平，具有重要的意義。