持續刺激深筋膜致身體亞應激反應經驗探討

盛德峰

(深圳市一指禪保健按摩有限責任公司，廣東 深圳518034)

針灸的難題是刺不進被中醫稱為“筋骨”的肌腱、韌帶、關節囊、發硬的肌筋膜等深筋膜結構，筆者代之以雙手按摩。臨床發現，雙手刺激深筋膜結構，對許多不同的病證都能收到較好的療效，對內臟疾病有著積極的影響，甚至可用于搶救危重與急性患者，如對肺部哮喘的止喘作用，對胃痙攣的松解止痛，對先天性心臟病的有效改善，對大腦中風的積極修復等。

1 臨床發現

在按摩深筋膜的過程中，筆者觀察到幾個重要的現象：①按摩刺激深筋膜一定要有明顯的酸、脹、痛感覺才能產生療效，這一點最為重要，中醫稱這種酸、脹、痛的感覺為“得氣”。②持續(半小時左右)刺激深筋膜可以引發身體迅速的反應(包括所有的內臟反應)，產生立竿見影的功效，如對哮喘、中暑、暈車等非器質性疾病可以迅速改善疾病狀態。筆者曾搶救過2例中暑昏迷患者，不足半小時的按摩刺激使其很快蘇醒并照常工作；在急救室參與搶救高燒驚厥的3歲女童，在按摩過程中女童出汗后蘇醒，1 h后基本恢復如常。③刺激深筋膜引起的身體反應，病變部位比正常部位反應大，不同的病變部位都會產生療效。按摩深筋膜對中醫疑難雜癥也會同時收獲療效。④按摩不同部位的深筋膜，會對病證產生疊加效果，比刺激單一部位更有效，故治療疾病應該盡可能刺激更多的深筋膜部位。⑤不同部位的深筋膜對刺激的興奮程度不同，敏感的深筋膜對刺激反應更強烈，療效更好。敏感深筋膜是指活動多的或者緊縮狀態嚴重的深筋膜結構，如肩肘關節肌腱起止點、上臂與前臂肌群、大腿前側與外側肌群、小腿后側肌群等。⑥只要給予深筋膜一定強度和一定時間的刺激，其引發的療效“自動”生成，神經系統和血管系統會“自動”完成所有反應與身體調整。⑦刺激深筋膜的方式簡單多樣，以深刻觸動深筋膜(持續得氣感)為佳，筆者習慣用拇指推擠與空拳擊打手法。

2 理論探討

西醫將韌帶、肌腱、關節囊、深筋膜劃分為互不相干的組織，筆者在針灸按摩工作中發現它們是一個整體，這些肌腱、韌帶、關節囊等都是由深筋膜聚集、加厚所形成，使深筋膜所包裹的肌肉、內臟、神經、血管等固定在骨架上，所以統稱為“深筋膜結構”。筆者關于“深筋膜結構”的認識，與國外深筋膜研究專家近年來的解剖學研究一致。2017年CARLA STECCO出版了《人體筋膜系統功能解剖圖譜》，她描述“深筋膜是所有排列有序、致密的、與肌層相互作用的纖維層”[1]，并把深筋膜分為“腱膜性筋膜”與“肌外膜性筋膜”，而“腱膜性筋膜延續為骨外膜、腱旁組織(肌腱、周圍纖維鞘)、血管神經鞘和關節纖維囊，由于它們與深筋膜具有相同的組織學特征并相互移行，故可將其看作特殊化的深筋膜”[1]。說明肌腱、韌帶、關節囊與包裹肌肉、臟器的深筋膜都屬深筋膜結構。同時，深筋膜還有諸多性能沒有探索清楚。

深筋膜(特別是腱膜性筋膜)上分布著各種感受器，猶如一個“感覺器官”，是“即使眼睛和耳朵都無法比擬”[2]的感覺器官，美國專家THOMAS W MYERS在他的專著《解剖列車》中，這樣強調深筋膜的特點。深筋膜這種靈敏的感覺功能一定暗含著它對身體的某些重要作用，它受刺激產生酸脹痛的感覺正是中醫強調的“得氣”感。

在得氣的前提下持續刺激深筋膜，為什么能快速調動身體全方位的改變?這種現象與生物學上的應激反應非常相似。所以，最可能的解釋是，當布滿感受器的深筋膜受到相當強度但不具損害性的持續刺激，感受器繼而產生連續的酸脹痛的得氣感，引發身體出現應激反應現象，這是一種可控但反應強度適當的亞應激反應，從而迅速調動整個身體的積極反應與改變。身體這種全面與深刻的反應，猶如分娩過程中胎兒受到產道與子宮的強烈擠壓所產生的對整個身體更健康的積極改變。這些全身性反應與內臟反應屬于非特異性反應，受刺激部位與具體的內臟沒有特異性關聯。

按摩深筋膜引發的亞應激反應中的交感神經持續興奮，會促使全身血管反應而改善血液循環，人們會感到全身發熱乃至出汗，進而影響所有病變部位。交感神經持續興奮可以促使肺部平滑肌松弛，加上全身狀態的改善，可共同逆轉哮喘的病理過程；交感神經持續興奮必定抑制腸胃的運行，促使胃部肌肉松解，表現出對胃痙攣的良好療效；交感神經持續興奮對腦循環和冠狀循環有著積極的影響，進而改善腦部與心臟的血液循環及其生活狀態，可以增強先天性心臟病心肌的收縮力，加快腦溢血昏迷患者腦部瘀血的吸收與恢復速度；亞應激反應對所有功能的整體調動，有利于機體對中暑昏迷等復雜病情的本能的、有序的、快速調整與恢復。另外，因為非病損組織反應依舊正常，病損組織反應(如血液循環的改善與平滑肌的松解等)會促使病損迅速改善，病變部位的反應程度自然大于正常部位。至此，筆者終于找到答案，以解釋開篇所述的按摩深筋膜觀察到的難以理解的諸多現象。此外，這種亞應激反應應該還會影響內分泌系統與副交感神經系統。

除了反射性引起血液循環加快，刺激深筋膜結構還可以直接影響血液循環。過去認為深筋膜相對無血管，但2010年的研究發現“在筋膜上、下的血管網之間廣泛存在穿過筋膜平面的血管弓”[1]。另外，許多大大小小的血管伴隨深筋膜傳布全身，深筋膜的緊縮與被動運動容易糾纏深筋膜上的血管弓及伴行的細小血管，造成血液循環不同程度的障礙。當刺激深筋膜后，血液循環會迅速改善，如治療一位幼時腿部殘疾并嚴重萎縮的中年人時，其患肢持續發熱，他述說從來沒有如此強烈、持久的熱感。這些都說明按摩深筋膜對血液循環的影響，同時印證了中醫“舒筋活血”的理念。

“舒筋活血”是中醫防治疾病的關鍵理念之一，通俗的理解是：舒筋就能活血，活血就能治病。筋骨(深筋膜)猶如閘門一樣控制著血液循環。中醫自然療法以舒筋活血理念為指導，通過促進血液循環產生治療效果，如針灸、按摩、刮痧、拔罐、拍打、砭石等，且中醫素有“針灸治百病”“按摩治百病”之說。

中醫舒筋活血理念更深刻的含義，包含西醫生理學、病因學、病理學、治療學等方面的內容。如筋骨柔順是正常的生理狀態，筋骨緊縮造成血液循環障礙產生疾病并影響疾病轉歸，刺激筋骨使之松解則能改善血液循環進而治療疾病。西醫對許多不明病因疾病(如糖尿病、心力衰竭)難以產生更好的療效，從舒筋活血理念來看，這些問題都可能是深筋膜緊縮造成的。全身深筋膜緊縮狀態可能是造成現代醫學瓶頸的重要原因，如果不松解這些緊縮狀態的深筋膜，全身血液循環就存在不同程度的障礙，既影響臟器正常功能的發揮，又影響包括藥物在內的所有治療手段的效果。所以，舒筋活血是治療疾病的關鍵。

中醫早就觀察到“筋”(深筋膜)緊縮與舒張對身體的影響，西醫對深筋膜的認識近十幾年才有了根本的改變。過去，西醫定義深筋膜僅僅起著分隔、包裹、固定的作用，不會對身體產生調節的作用。近十幾年來，西醫發現深筋膜上的黏多糖可以發生失水現象與吸水現象，深筋膜失水會收縮甚至變硬，吸水轉而柔軟且舒展，深筋膜的軟硬度有著較大的變動范圍，從而對身體運動功能造成影響。深筋膜失水緊縮使得感受器隨之凝聚堆積，擁擠的感受器對刺激更敏感，形成敏感深筋膜。除了西醫注意到的勞累與過度運動因素之外，筆者觀察到引起深筋膜失水緊縮的外因還有潮濕、寒冷、吹風與空調。西醫僅僅觀察到深筋膜對運動功能的影響，也會采用按摩手法松解深筋膜以提高運動能力，但是他們沒有“得氣”的概念，更沒有注意到深筋膜對疾病的產生與治療所具有的深刻作用。

在按摩實踐中，筆者經常觸碰并刺激深筋膜上的硬結、條索物、拘攣的肌腱。有的頸椎病患者，整個頸部硬如木頭，有的人小腿肚里好似藏著一顆雞蛋大小的鵝卵石，有的人整個身體發硬猶如被繩索捆綁。健康狀態欠佳的人們一般伴隨全身深筋膜的緊縮甚至發硬，且臉色暗淡無光。按摩發硬的深筋膜可以獲得至少4個方面的效果，一是促使深筋膜變得越來越柔軟，二是引起全身發熱與臉色紅潤，三是酸脹痛的感覺之后身體十分舒爽，四是對身體疾病產生較大的影響與良好療效。如筆者接診的1位咽喉潰瘍患者，3年來病情不斷惡化以致對任何藥物完全不應答，即便簡單的吞咽動作都十分痛苦。他的身體非常僵硬，得氣感強烈，除了按摩全身深筋膜以外，還搓擦他的頸前部以改善咽喉部狀態，結果治療1次他就能自由吞咽，不到10次完全治愈。

綜上，全身深筋膜結構所具有的結構特點與功能特點，在體內形成了一個完整獨立的生理學體系，掌控著人體的功能狀態，可以將全身深筋膜結構與功能狀態命名為“深筋膜網絡”。由中醫舒筋活血理念引導出的西醫深筋膜網絡新概念，以及持續深入刺激深筋膜引發的身體亞應激反應，應該成為21世紀突破現代醫學瓶頸的關鍵理念之一。深筋膜網絡與血管網絡、神經網絡相互纏繞，分布全身，三者共同掌控整個身體的運行，掌管身體的健康。

3 結論

深筋膜網絡及刺激深筋膜引起的亞應激反應帶來醫學的意義重大，表現在以下幾個方面：①促使我們全面、深刻地重新研究全身深筋膜狀態在疾病發生、轉歸與治療中的作用，增添生理學、病因學、病理學、治療學的內涵，提高防治疾病的水平。②刺激深筋膜引起亞應激反應最大的作用就是“改變”。通過刺激全身深筋膜網絡，可以改變我們的體質與病理狀態，改變陳舊的醫學模式，改變緩慢的醫療效果，改變臟器功能狀態。刺激深筋膜網絡所產生的“閘門效應”，好似打開健康的閘門，往往產生立竿見影的功效，同時可以明顯增強各種藥物的作用。③促進大眾健康熱潮。人們都有一雙手，通過刺激深筋膜可以改善我們的體質，調理疾病，只要我們經常刺激全身的深筋膜就能產生積極的防病治病功效。④深筋膜網絡可以幫助我們客觀清晰地理解一些難以理解的中醫術語，側面證明這些中醫術語的科學性。如虛證與上火：深筋膜緊縮造成全身血液循環障礙，使得體內臟器均出現不同程度的缺血，“缺”血必然形成“虛”證；而全身血液循環障礙使體內產生的“熱”傳導到體表與體外的“冷”傳導到體內的過程變得緩慢，身體冷與熱無法得到及時的中和(血液循環的空調功能)，致使體內產生的“熱”持久集聚，最終形成“上火”現象。⑤深筋膜網絡概念對針灸作用的解釋更加生動具體、科學實用。針灸要求快速進針以避免對皮膚的刺痛，進針后則需要行針與留針以獲得持續的酸脹痛得氣感，得氣感極有可能來自(非發硬)深筋膜上的感受器。美國科學家通過實驗發現，針灸刺激的組織正是深筋膜[3]，他們觀察到針刺能將深筋膜纏繞呈螺旋麻花狀；同時比較了傳說中的“金針”與“銀針”在深筋膜中的表現，結果發現金針粗糙表面纏繞的深筋膜更為粗大，間接說明中醫金針效果優于銀針的道理，也就是說，觸動的深筋膜越多，得氣感越強，治療效果更好。我們在針灸臨床中應該選用較多穴位(穴位深處即可能為深筋膜)，以便取得更好的療效。⑥深筋膜網絡提出后，筆者發現它與中國古代經絡及現代發現的循經感傳現象有著極大的關聯，或者說，中國古代經絡可能是深筋膜網絡的立體存在形式。我們現在的經絡圖只是一種平面示意圖，應該可以繪制出看得見、摸得著、用得上的經絡立體圖。除了上述美國生物學家注意到穴位與深筋膜的關系，20世紀80年代以來中國很多的經絡研究者也注意到了深筋膜與經絡的關系[4-5]。深筋膜網絡與血液循環、內臟的密切關系，以及深筋膜網絡所呈現的“豎條(帶)狀”的分布特點，都明顯支持古人“經絡”概念，支持古人“以痛為腧”與孫思邈“阿是穴”概念，但不支持穴位具有特異性的觀點。⑦深筋膜網絡概念還引導出一些實用的生物學現象(實戰小技術)。主要有：A.引痛入眠現象：刺激深筋膜引起身體酸脹痛感會促進睡眠。B.牙齦擠壓再生現象：用指腹擠壓牙齦可以逐漸修復萎縮的牙齦，因為牙齦內部主要由再生能力旺盛的筋膜樣物質組成。該現象也證明古代流傳的“叩齒”“咬牙”對牙齦保健的科學性。C.眼球筋膜現象：揉撥眼球外層的鞏膜與肌腱，可以解除疲勞、改善視力。中國古代“天筋藏于目”的說法引導我們按摩眼球且卓有成效。D.引血消炎現象：刺激炎癥病灶周圍促進炎癥周圍血液循環旺盛，從而加強對炎癥的消除作用。⑧深筋膜網絡揭示出亞健康產生的原因極有可能是深筋膜的緊縮狀態。亞健康的原因一直撲朔迷離，困擾著醫學界同仁，而深筋膜緊縮可以恰到好處地解釋亞健康的形成過程與發生狀態，并且幫助我們找到行之有效的防治辦法。⑨根據深筋膜網絡可以研制出各種深筋膜按摩儀器，將更多的手工操作轉變為機器操作，使深筋膜按摩成為日常生活中的一部分，使所有的人都能非常方便地借以保持身體的健康狀態。