情志護理干預對老年骨折手術患者應激反應及睡眠質量的影響

張金姬 李照鑫 陳生娥

(福建省三明市第二醫院，三明，366000)

骨折是常見的創傷性疾病，通常需要手術治療。隨著年齡的增長，老年人的身體機能和體力明顯減少，骨折的發生率顯著增加，手術治療的恢復時間更長[1]。另外，患有骨質疏松癥的老年人骨折發生率較高[1]。老年骨折多為下肢骨折，骨折后需要長期臥床，可有嚴重的創傷性疼痛和擔憂心理。在手術的同時，很容易引起焦慮、恐懼、緊張甚至抑郁等負面情緒，常導致患者的睡眠質量受到影響，不利于疾病的恢復。心理和生理應激反應直接影響患者的睡眠質量，如何減輕患者的壓力，提高睡眠質量，保證手術效果是護理人員關注的重點[1]。本研究通過對照研究，分析了情志護理干預對老年骨折手術患者應激反應及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月福建省三明市第二醫院收治的老年骨折手術患者70例，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男20例，女15例，年齡61～84歲，平均年齡(68.24±2.35)歲。體重42～81 kg，平均體重(62.01±2.21)kg。文化程度：小學11例、初中10例、高中9例、大學5例。骨折到手術實施時間5 h至6.2 d，平均時間(3.22±1.01)d。股骨骨折24例，踝骨骨折5例，盆骨骨折6例。患者合并糖尿病3例，合并高血脂11例，合并骨質疏松8例，合并高血壓9例。因交通事故而出現骨折15例，因摔倒骨折20例。對照組中男20例，女15例，年齡61～84歲，平均年齡(68.11±2.13)歲。體重42～82 kg，平均體重(62.05±2.17)kg。文化程度：小學10例、初中10例、高中9例、大學6例。骨折到手術實施時間5 h至6.1 d，平均時間(3.26±1.24)d。股骨骨折24例，踝骨骨折4例，盆骨骨折7例。患者合并糖尿病3例，合并高血脂11例，合并骨質疏松7例，合并高血壓9例。因交通事故而出現骨折16例，因摔倒骨折19例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組用護理常規方法。觀察組用情志護理干預：1)手術知識教育：使老年骨折手術治療患者能消除焦慮，緩解抑郁，糾正態度，積極配合治療和護理。2)情緒管理方法：使老年骨折手術治療患者的焦慮和抑郁得到轉移和緩解，以保持樂觀的態度，積極配合治療。3)轉移注意力：轉移老年骨折手術治療患者的焦慮，抑郁和自我控制調整。4)藝術療法：使老年骨折手術治療患者能夠積極調整自己的心態，改善睡眠。5)辨證護理。

1.3 觀察指標 比較2組患者滿意率；骨折手術的實施時間、手術配合程度；護理前后應激反應及睡眠質量；骨折手術不良事件發生率、失眠發生率。

2 結果

2.1 2組患者滿意率比較 觀察組滿意率為94.29%，對照組為74.28%，觀察組高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者滿意率比較[例(%)]

2.2 2組患者應激反應及睡眠質量比較 護理前2組患者應激反應和睡眠質量比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后2組患者應急反應和睡眠質量均有改善，觀察組應激反應及睡眠質量的改善幅度更大，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后應激反應及睡眠質量評分比較

注：治療后與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組患者骨折手術的實施時間、手術配合程度比較 觀察組骨折手術的實施時間、手術配合程度更好，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者骨折手術的實施時間、手術配合程度比較

2.4 2組患者骨折手術不良事件發生率比較 觀察組骨折手術不良事件發生率較少，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者骨折手術不良事件發生率比較[例(%)]

3 討論

目前，醫學模式已從簡單的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，中醫情感護理也在臨床護理工作中發揮了重要作用。中醫情感護理是指護理人員在整個護理過程中，在現代心理理論和中醫情緒理論的指導下，采取影響和改變患者不良心理狀態和行為的情感護理措施來糾正不健康的患者心理狀態和行為，從而提高患者認知，調動患者的主觀能動性，盡快促進疾病康復[2]。中醫學認為，骨折本身所引起的疼痛和手術創傷以及手術的預后可引起焦慮和抑郁等負面情緒，導致經絡受阻、氣血不流通，并引起氣血失調和失眠。常規改善老年骨折手術患者睡眠質量一般是根據醫生的建議，使用鎮靜劑和鎮靜劑來緩解癥狀。然而由于藥物依賴性和耐藥性，該應用具有一定的局限性。

中醫學強調形式與精神相結合的整體觀念，強調多種情感護理方法的有機結合，同時更注重人為因素的治療，更靈活的措施[3]。情緒狀態和五臟六腑、氣血運行有關。情志護理的實施通過給予患者心理疏導、借助移情、調節自身情緒和娛樂等方式，減輕老年骨科手術患者的負性情緒，提高睡眠質量，促進術后恢復。

中醫理論關注“七情六欲”。中醫情感護理遵循辨證施治原則，以解決患者的不良情緒，達到情緒、內臟和經絡陰陽平衡的目的。本研究中，通過評估老年骨折的不同情緒綜合征類型，采用對癥護理的方法，可減輕心理應激反應和生理應激反應[4]，改善睡眠質量。

本研究中，對照組用護理常規方法，觀察組用情志護理干預。研究數據顯示，觀察組滿意率、應激反應及睡眠質量、骨折手術的實施時間、手術配合程度、骨折手術不良事件發生率、失眠發生率方面相較對照組更好(P<0.05)。

綜上所述，老年骨折手術患者實施情志護理干預效果理想。