二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)的臨床效果評價(jià)

譚 泓

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

隨著老年化的不斷加劇、飲食習(xí)慣與方式的改善，口腔功能缺失群體也逐漸趨于年輕化，其中最常見的口腔功能缺失包括牙列缺失、牙列缺損和牙體缺損等，對患者的咀嚼能力造成了嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)漸進(jìn)性顳下頜關(guān)節(jié)生理功能障礙等[1]。口腔修復(fù)作為臨床治療口腔功能缺失最常用的一種手段，能利用生理適應(yīng)性強(qiáng)的人工器械對缺損或缺失的口腔功能進(jìn)行修復(fù)，改善牙釉質(zhì)持續(xù)磨損的現(xiàn)象，恢復(fù)口腔的咀嚼功能。隨著口腔修復(fù)材料的不斷發(fā)展，各類固定或活動性的修復(fù)體在臨床中得到應(yīng)用。本文對我科既往行口腔修復(fù)的患者進(jìn)行了鈷鉻合金材料與二氧化鋯材料使用的對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月我院行口腔修復(fù)的患者100例為研究對象，根據(jù)修復(fù)材料的不同分為鈷鉻合金組與二氧化鋯組，每組50例。對照組男25例，女25例；年齡33～72歲，平均年齡（49.5±5.8）歲；其中牙體缺損12例，牙列缺損19例，牙列缺失19例。觀察組男27例，女23例；年齡30～69歲，平均年齡（49.2±5.7）歲；其中牙體缺損10例，牙列缺損21例，牙列缺失19例。兩組患者在性別比、年齡、口腔功能缺失情況比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在自然光下對基牙和臨牙進(jìn)行比色處理，做好相關(guān)的牙體預(yù)備工作，對活髓牙進(jìn)行局部麻醉處理，完成備牙工作后進(jìn)行排齦。鈷鉻合金組的基牙采用烤瓷牙的相關(guān)牙體進(jìn)行預(yù)備，二氧化鋯組的基牙采用全瓷冠牙的相關(guān)牙體進(jìn)行預(yù)備，牙體軸壁先磨除 1.5 mm，再將咬下降1.5～2.0 mm，隨后將頸部預(yù)備出1 mm的光滑和連續(xù)的凹形相關(guān)肩臺，使得基牙的軸面獲得連續(xù)、光滑與圓鈍，聚合度達(dá)5～6度即可。采用硅橡膠進(jìn)行取模，并記錄咬關(guān)系后，制作臨時(shí)冠，待牙冠制作完成后，讓患者進(jìn)行試戴與咬調(diào)整，并給予永久黏結(jié)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，并記錄患者的咀嚼能力、出血指數(shù)與牙齦指數(shù)變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者隨訪6個(gè)月后口腔情況比較：鈷鉻合金組治療后咀嚼能力（0.96±0.25）、出血指數(shù)（0.68±0.17）、牙齦指數(shù)（0.58±0.23），二氧化鋯組治療后咀嚼能力（1.32±0.08）、出血指數(shù)（0.45±0.15）、牙齦指數(shù)（0.39±0.10），二氧化鋯組治療后的咀嚼能力、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯優(yōu)于鈷鉻合金組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療知識的不斷普及以及人們對口腔健康的不斷重視，口腔義齒的相關(guān)修復(fù)在臨床的使用中也越來越普遍。為了滿足口腔整體外觀的修復(fù)，臨床治療過程中需要對牙體、牙列缺損進(jìn)行修復(fù)，最大程度的提高甚至恢復(fù)患者的咀嚼能力，修復(fù)材料的選擇成為了治療最關(guān)節(jié)的一個(gè)環(huán)節(jié)。鈷鉻合金相關(guān)烤瓷冠是一種耐腐蝕性強(qiáng)、費(fèi)用較低的口腔修復(fù)材料，在臨床應(yīng)用中較為廣泛，但鑒于鈷鉻合金相關(guān)烤瓷冠中含有金屬材質(zhì)，其通透性較差，從美觀與色澤上都不及全瓷冠和自然牙，同時(shí)缺乏化學(xué)穩(wěn)定性。常規(guī)的牙體修復(fù)材料硬度較強(qiáng)，還具備一些潛在的過敏性，特別是在患者佩戴較長時(shí)間后部分修復(fù)材料甚至出現(xiàn)牙體變色現(xiàn)象。

二氧化鋯全瓷冠氧化程度高、生物相容性良好，在口腔修復(fù)材料中表現(xiàn)出了完美的穩(wěn)定性，其支持力與固位力相對優(yōu)良，且黏固力較強(qiáng)，還具備防折斷的特性，即便是予以影像學(xué)檢查也不會產(chǎn)生不良的影響[3]。本次使用的二氧化鋯修復(fù)體是結(jié)合了傳統(tǒng)的全瓷冠制作工藝，并通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)后制備得出，其物理性與機(jī)械性得到了進(jìn)一步提升，遠(yuǎn)超過合金全瓷冠。同時(shí)材質(zhì)與美觀得到了保證，與牙周組織顏色接近，整個(gè)全瓷冠中無需金屬支撐，外觀改善明顯；另外，二氧化鋯與牙周組織的兼容性強(qiáng)，不會引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，具有明顯優(yōu)勢[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 二氧化鋯組患者6個(gè)月后的咀嚼能力、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)改善顯著優(yōu)于合金組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠對口腔修復(fù)的效果顯著，能有效提升患者的咀嚼能力，改善牙齦指數(shù)，減少出血，值得臨床推廣 使用。