手術室應用風險管理理念對患者滿意度及失誤率的影響

李尚玉 朱 妍*

（吉林省一汽總醫院手術室，吉林 長春 130000）

隨著人們對醫療護理質量的需求，手術室作為急救和治療的重要場所，護理人員必須強化自身的風險意識，及時發現護理工作中存在的薄弱環節，避免護理工作中的各種失誤，提高患者對護理工作的滿意度，預防醫療糾紛的發生[1]。本文是將手術室風險管理與常規管理對手術室護理工作失誤率及患者滿意度的影響進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院2017年2月至2018年2月的104例手術患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組實施風險護理管理模式，對照組實施常規護理管理模式。觀察組：男28例，女24例，年齡12～64歲，平均年齡（32.5±6.4）歲；對照組：男24例，女28例，年齡11～66歲，平均年齡（34.2±6.1）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施手術室常規護理管理。觀察組患者在常規護理管理的基礎上實施手術室護理風險管理，具體操作：①科室成立風險管理小組，同時建立健全的風險管理制度；由科室護士長擔任組長，經驗豐富的護士擔任組員。建立健全風險管理制度，包括手術室儀器設備的保養制度、藥品使用管理制度、查對制度、護理文件書寫制度、手術室質量監控制度等[2]。②組織護士進行護理學習，熟記醫療文件，強化護士的風險意識，并定期進行風險意識及專業素質的培養，加強護士職業道德和自我保護意識[3]。③術前的準備：根據手術安排，由巡回護士或器械護士攜帶術前訪視單到病房，查閱病例資料，核對患者的基本信息，核對患者診斷、手術名稱、手術部位、有無藥物過敏史、是否長期服用鎮痛藥等，說明術前準備的重要性，必要時告知患者術前8 h禁食禁水，給與患者心理安慰，向患者講解手術過程及術前注意事項等，降低患者和家屬的顧慮。術中：認真核對送入手術間的患者信息，醫護人員要進行認真核查并簽名。根據手術需要擺放正確體位，將肢體外展，暴露手術部位，協助麻醉醫師進行麻醉，以便于手術順利進行。再次與手術醫師確認手術部位，并清點器械、物品認真核對并記錄。與手術醫師密切配合，及時補充物品，及時準確的傳遞器械，嚴格遵守無菌操作[4]。手術開始前，護理人員再次認真核對，確保術中用物清點無誤，防止異物遺留體腔；術后：與病房責任護士進行嚴格交接，包括生命體征、切口、引流管、敷料等，嚴格監測患者生命體征做好術后護理，術中取下標本應妥善保管并登記，貼上標簽按時送病理檢驗，術后定期對患者進行隨訪，查看患者引流、傷口情況，調查患者的滿意度，收集患者意見并記錄，規范手術護理記錄單的書寫，提高護理質量[5]。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者護理工作中發生接錯患者、體位擺放錯誤、器械紗布遺留、用藥錯誤、備血錯誤的失誤率進行統計；滿意度由科室負責人和護士長共同擬定關于本科室特點的護理滿意度調查表，每份表為百分制，分為非常滿意100～85分、滿意84～75分、一般74～60分、不滿意60分以下，總護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[7]。

2 結 果

2.1 對比兩組護理人員工作失誤率：觀察組患者護理過程中發生接錯患者1.92%、體位擺放錯誤3.58%、器械紗布遺留0、用藥錯誤3.855%、備血錯誤1.92%的失誤率均低于對照組，差距顯著P＜0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度：觀察組患者護理滿意度為98.08%，明顯高于對照組的55.77%，差距顯著P＜0.05。見表2。

3 討 論

手術室護理工作很復雜，難度很大，醫護人員、醫療環境、用藥、儀器、設備及管理不到位是引起手術室護理風險發生的主要原因。風險管理是通過預防的護理措施將醫療護理工作中存在的危險問題找出來，從而降低了醫療護理工作中的風險事件。在實行風險管理的過程中，首先應確立嚴格的管理制度[6]。①在日常護理工作中，科室成立護理風險管理小組，建立健全的風險管理制度；由科室護士長為組長，經驗豐富的護士擔任組員，定期對科室內護理人員進行系統的風險知識培訓和考核，提高護理人員自我總結和提問的能力。②在實行風險管理的過程中，應提高護理人員的專業知識、專業技能，使護理人員嚴格要求自己，根據護理工作嚴格執行交接制度、查對制度、用藥管理制度、護理文件書寫制度等，同時培養護理人員的綜合素質[7]。③降低風險事件的發生率，手術室的環境也很重要。手術室要定期清潔、消毒，保持室內溫度和濕度適宜，在此舒適的環境中就患者就降低了對手術的擔心和憂慮，并降低了手術感染的發生率[8]。

從總體上來說，手術室護理人員工作繁重復雜，患者的生命受到護理質量及安全的直接影響，所以護理人員應該以積極主動的態度學習專業知識、專業技能，加強自身職業道德修養，并對自身職責進行嚴格的規范，以促進自身業務素質及風險意識的不斷提升，對護理相關規章制度進行嚴格的執行，并仔細核對，將護理風險事件的發生率降到最低[9]。

表1 兩組護理人員工作失誤率[n（%）]

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n(%)]

綜上所述，觀察組實施風險護理管理模式，對照組實施常規護理管理模式，觀察組患者護理人員的失誤率11.54%明顯高于對照組34.62%；觀察組護理總滿意度98。08%顯著高于對照組55.77%。充分說明手術室應用風險管理能夠有效的減少護理過程中風險事件的發生，提升護理工作人員的整體素質，提高患者對護理工作的滿意度，減少護患糾紛發生的，有值得臨床推廣的價值。