妊娠期糖尿病患者紅細胞分布寬度及中性粒細胞/淋巴細胞比值的分析

王 爽

（錦州市婦嬰醫院檢驗科，遼寧 錦州 121000）

妊娠期糖尿?。℅DM）是目前產科常見的一種疾病，該病的發病機制尚不明確，但廣泛認為慢性炎癥-胰島素抵抗是GDM的中心環節。紅細胞分布寬度（RDW）作為炎性指標之一，主要用于對各類自身免疫性疾病和貧血的反應，而中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）則是反應炎性腸病、干燥綜合征、腫瘤等疾病的指標[1]。有研究指出NLR與GDM患者的胰島素抵抗存在一定的相關性[2]。目前對于RDW的水平變化與GDM的發生研究少之又少，所以本文對我院既往收治的100例GDM患者的RDW和NLR水平進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2018年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例為研究組，另選取同期健康妊娠孕婦100例為對照組。研究組年齡（31.22±3.96）歲，孕周（27.28±3.20）周，孕次（1.7±1.1）次。對照組年齡（30.68±3.64）歲，孕周（26.35±2.65）周，孕次（1.6±1.0）次。兩組在年齡、孕周、孕次比較上P＞0.05，差異無統計學意義，可比。

1.2 方法：兩組妊娠24～28周時進行75 g OGGT試驗，同時檢測血常規。待兩組禁食、禁飲8～12 h后，于次日采集肘中靜脈血5～6 mL，并置于EDTA抗凝管與氟化鈉抗凝管內，隨后進行OGGT檢測與全血細胞計數檢測。本次采用的全自動血細胞分析儀是BECKMAN COULTER LH750；全自動生化儀BECKMAN DxC800。

1.3 統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（表示，組間比較采用方差齊性檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組RDW與NLR比較：對照組RDW水平（12.2±0.7）%，研究組（15.5±1.3）%；對照組NLR水平（2.03±0.66）%，研究組（2.69±0.83）%；相比對照組，研究組RDW水平和NLR水平水平均更高（F=3.45，P=0.00；F=1.58，P=0.02）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是孕婦常見的一種并發癥，是指孕前無任何糖尿病史，在妊娠階段才出現或發生的糖尿病病情，血糖長期處于高水平會損傷機體的血管、神經、心臟、腎臟和眼部發生病理性改變，GDM不僅會造成患者自身的影響，也會對后代的心功能造成損傷。GDM屬于高危妊娠，對產婦和胎兒造成的影響較大，容易引發胎兒早產、先天畸形、巨大兒、呼吸窘迫癥甚至死胎等。近年來的研究指出[3]，妊娠期高血糖會造成胎兒心臟畸形，同時造成胎兒遠期的心功能受到影響，主要表現為室間隔、左室后壁肥厚，同時還會造成心腔擴大，對母嬰的生存質量造成影響。

RDW是對紅細胞的形態異常的一種反應指標，長期以來主要用于貧血的診斷治療中，近年來在對系統性紅斑狼瘡、炎性腸病和類風濕性關節炎的研究中發現，RDW與紅細胞沉降率、超敏C反應蛋白具有明顯的相關性[4]。GDM患者的血液中存在細胞因子明顯失衡的現象，這些失衡的細胞因子會和紅細胞表面的就炎性因子受體進行結合，對紅細胞的大小與變形能力造成影響，甚至破壞紅細胞的生成，引發紅細胞計數與RDW變化。NLR作為一種炎性標志物，能有效反應腫瘤患者、急性冠心病、動脈粥樣硬化的預后。中性粒細胞主要反映非特異性炎癥，屬于先天性免疫反應，淋巴細胞屬于獲得性免疫，通過免疫細胞進行調控，上述兩種免疫進行互補調控，所以可以將NLR作為反映炎性反應的一個指標[5]。本次研究中主要分析了RDW與NLR水平在GDM患者中的水平，并通過上述兩種指標對患者的炎性反應進行了探討。結果表明，對照組RDW水平（12.2±0.7）%，研究組（15.5±1.3）%；對照組NLR水平（2.03±0.66）%，研究組 （2.69±0.83）%；相比對照組，研究組RDW水平和NLR水平水平均更高（F=3.45，P=0.00；F=1.58，P=0.02）。說明GDM確實屬于一種慢性炎性反應。此外RDW水平、NLR水平作為血常規檢驗中的一項指標，檢驗方便、成本低，能有效節約醫療資源與就醫費用。

雖然本研究證明了GDM患者與正常妊娠孕婦之間的RDW、NLR水平存在差異，GDM可能屬于一種炎性疾病，但因本研究存在局限性，也無法說明RDW、NLR水平就和GDM的發生存在相關性或因果關系。鑒于本研究所涉及的樣本數量較小，且樣本區域來源單一，所以對于GDM和RDW、NLR水平之間的關系，還需要著增加樣本含量與區域多樣性，進行多中心研究。