環磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的系統評價

劉宇亮

（吉林省人民醫院急診藥房，吉林 長春 130021）

心力衰竭是一種由于心肌損傷而造成的心室泵血或充盈功能低下的病癥，隨著時代的發展臨床中慢性心力衰竭患者的人數也在逐漸增多[1]。該疾病多發于老年人，疾病誘因主要包括冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病等，臨床癥狀通常表現為呼吸困難、全身無力、體液潴留等，對患者的身體健康與日常生活都造成了重要的影響[2]。因此為了減輕患者的病痛，為實現患者的恢復創造有利條件就必須要積極采取適當的治療方式。當前針對于該病進行治療時，大都采用藥物控制的方式，但是當今相關研究發現在常規治療方式的基礎上配合使用環磷腺苷葡胺，能夠更好的促進患者的恢復，具有更大的價值[3]。本文就旨在對這一問題進行探討，通過對兩種治療方式的應用效果進行對比研究，進而為找出更好的治療方式提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取了自2017年2月至2018年2月一年間到本院來治療慢性心力衰竭的66例患者，采用隨機抽取的方式將患者平均分為觀察組與對照組，每組33例。在觀察組中共有16例男性患者與17例女性患者，年齡最大的是80歲，最小的是39歲，平均年齡是（60.53±4.28）歲；而在對照組中共有15例男性患者與18例女性患者，年齡最大的是79歲，最小的是41歲，平均年齡是（61.20±4.06）歲。此外，兩組患者在年齡、性別、病史、癥狀等方面的對比中P＞0.05，不具有統計學意義，二者之間的比較具有參考價值。

1.2 方法：在兩組患者入院以后首先對他們進行常規性檢查。之后，對照組患者采取常規藥物治療方式，使患者服用利尿劑、血管擴張劑以及強心藥物（如地高辛、呋塞米、硝普鈉等）來進行治療，同時在此過程中醫護人員要將服用藥物方面的注意事項告知給患者，使他們嚴格按照醫囑來進行服用，連續服用30 d為1個療程[4-5]。而在對觀察組患者進行治療時，則使患者在對照組的基礎上配合使用環磷腺苷葡胺（山東綠葉制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20041106），在200 mL濃度為5%的葡萄糖中加入100 mg的環磷腺苷葡胺，將二者進行充分混合，之后對患者進行靜脈注滴，每天1次，連續治療30 d為1個療程[6-7]。

1.3 評價指標：在治療結束后，通過對兩組患者在治療有效率、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積、左室功能、心率的改善以及患者在治療過程中不良反應的發生概率進行比較，進而判斷兩種治療方式各自的應用效果。

1.4 療效判定：在對治療有效率進行判定時使用治療有效率等于顯效率與有效率之和的方式。其中，顯效是指患者在接受治療后臨床癥狀在很大程度上得到了緩解，心功能超過2級；有效是指患者在接受治療后臨床癥狀在一定程度上得到了改善。心功能超過了1級但是沒有超過2級；此外還包括無效的情況，也就是指患者在接受治療后臨床癥狀沒有得到緩解甚至還呈現出加重的趨勢。

1.5 統計學方法：本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數據結果進行處理，計量單位用均數±標準差的形式來進行表示，同時，用t對結果進行檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

在治療結束后，通過對相應實驗數據進行分析可以發現：在治療有效率方面，觀察組中共有顯效患者15例、有效6例、無效2例，治療有效率為93.94%。而在對照組中共有顯效患者8例、有效19例、無效患者6例，治療有效率為81.82%；在各方面的功能改善情況方面，觀察組在治療前的左心室收縮末期容積為（130.02±30.01）mL，治療結束后變為（108.06±11.35）mL，而對照組的左心室收縮末期容積則由（129.07±29.25）mL變為（120.33±14.62）mL；在左心室舒張末期容積方面，觀察組由治療前的（206.04±16.87）mL變為治療后的（184.22±9.34）mL，而對照組的左心室舒張末期容積則由（206.77±17.21）mL變為（199.65±10.78）mL；在左室功能方面，觀察組由治療前的（30.99±3.91）%變為治療后的（46.08±4.66）%，而對照組的左室功能則由(30.16±3.04）%變為（37.26±3.85）%；在心率的改善情況方面，觀察組由治療前的每分鐘（103.04±10.43）次變為治療后的每分鐘（71.22±2.81）次，而對照組的心率則由每分鐘（3102.53±10.67）次變為每分鐘（84.06±2.68）次；在不良反應的發生情況方面，觀察組中共有3例患者在靜脈注滴環磷腺苷葡胺的過程中出現了不同程度的不良反應，其中，1例心悸、2例頭暈，概率為9.09%，但是當注射完成后，患者的不良反應自然消失。

3 討 論

當前臨床中慢性心力衰竭患者的人數逐漸增多，由于該病癥的一些顯著特點使得近幾年病死率也逐漸增多，為了實現對這一病癥的有效救助，在一定程度上減少病死率，就必須要尋找出更加恰當的治療方式，通過有效治療來使患者從中受益[8]。本次實驗過程就對兩種治療方式進行了對比研究，通過對實驗結果進行分析可以發現：在對慢性心力衰竭患者進行治療時在常規治療方式的基礎上配合使用環磷腺苷葡胺，有利于提高治療有效率，促進患者的身體恢復，同時還可以在一定程度上改善患者的身體狀況，具有重要的臨床應用價值。為此，在今后針對于患者有該病的患者進行治療時應該更多的采用該種方式，并將其推廣開來，使更多患者從中受益，同時也為提高醫院的醫療水平創造良好的條件。