精神分裂癥急性激越癥狀急診藥物治療的療效分析

徐明星

（吉林市第六人民醫(yī)院心理一科，吉林 吉林 132011）

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神上嚴(yán)重的疾病，而病因也分為很多種，目前也無(wú)法明確確定，而目前研究表明精神分裂癥可能會(huì)受到自身因素和外界因素的影響，自身因素包括多巴胺受體、5-羥色胺、遺傳等，而外界因素包括感情影響、創(chuàng)傷、行為、環(huán)境等，這些因素都能夠使人患上精神分裂癥。它的臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜，通常表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等幾個(gè)方面，這種急性的疾病一般會(huì)影響患者的正常生活與工作，甚至沒(méi)有了正常的精神狀態(tài)。但是具有精神分裂癥急性激越癥狀的患者更具有危險(xiǎn)性，對(duì)他人也會(huì)有攻擊性，造成他人的人身安全，嚴(yán)重的甚至?xí)劳觯仨毿枰捎锰囟ǖ姆椒ㄖ委熯@種急性的疾病，穩(wěn)定患者的病情，降低患者的發(fā)病率[1]。目前采用的方法是在急診之前使用氟哌啶醇注射液，對(duì)患者有一定的治療效果，因此選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的120例精神分裂癥急性激越癥狀的患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的120例精神分裂癥急性激越癥狀的患者作為研究對(duì)象，其中男性58例，女性62例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（52.12±5.88）歲，同時(shí)該組120例精神分裂癥急性激越癥狀的患者在急救之前使用氟哌啶醇注射液進(jìn)行治療。

1.2 治療方法：在醫(yī)院進(jìn)行就診時(shí)，在采取了基本的保護(hù)措施之后，使用氟哌啶醇注射液進(jìn)行治療，每次肌內(nèi)注射5～10 mg。要及時(shí)關(guān)注患者注射之后的實(shí)際情況，一般情況是注射4 h后可再次注射，但是每日不能超過(guò)30 mg，最多注射3次，繼而再向其使用陰性和陽(yáng)性癥狀量表興奮因子條目（PANSS-FC）準(zhǔn)則進(jìn)行評(píng)分，記錄并分析比較治療前、治療后15 min，30 min、1 h、2 h、4 h評(píng)分的變化，通過(guò)對(duì)氟哌啶起作用的時(shí)間長(zhǎng)短的分析，進(jìn)而對(duì)患者使用急診藥物的臨床療效以及不良情況進(jìn)行評(píng)估。要密切關(guān)注患者實(shí)際的身體狀況以及變化，更要注意患有肝腎功能疾病的患者不能適用于這種治療方法，從小劑量開始用藥，避免不必要的危險(xiǎn)發(fā)生。同時(shí)也不能和其他抗精神藥物一起服用[2]，否則會(huì)影響研究的結(jié)果。因此，在這期間不僅要確保用藥的安全性和合理性，更不能隨意用藥，要保證患者的生命健康，若有緊急情況發(fā)生或者發(fā)生不良反應(yīng)，就要及時(shí)作出治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分析比較精神分裂癥急性激越癥狀的患者使用氟哌啶醇注射液治療前后臨床療效的不同之處[3]，分析比較治療前、治療后15 min，治療30 min、1 h、2 h、4 h后評(píng)分的變化，在依據(jù)臨床療效的基本評(píng)價(jià)準(zhǔn)則和患者的PANSS評(píng)分減分率效果進(jìn)行分析：痊愈：所有臨床上的不良反應(yīng)癥狀全部消失，患者所有的認(rèn)知恢復(fù)正常即PANSS減分率≥75%；顯效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀完全/基本消失，即PANSS減分率在50%～74%，認(rèn)知等障礙消失，心電圖檢查指基本恢復(fù)正常；有效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，即PANSS減分率在25%～49%，認(rèn)知有所恢復(fù)，心電圖檢查指標(biāo)均有明顯改善，生命體征趨于正常；無(wú)效：臨床上不良反應(yīng)癥狀沒(méi)有明顯改善，即PANSS減分率＜25%，心電圖檢查指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，認(rèn)知依據(jù)有障礙。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。PANSS減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前PANSS總分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的整理匯總，將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，得P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療30 min后的總有效率為62.80%，而治療15 min后的總有效率為31.12%，而治療后15 min、30 min、1 h、2 h、4 h各時(shí)段PANSS-FC評(píng)分與治療之前相比，都有明顯的降低，這些數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析比較，得到P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討 論

隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展，不少人因?yàn)楦鞣N因素而患上精神分裂癥，各種各樣的壓力與競(jìng)爭(zhēng)使得患病率越來(lái)越高，而精神分裂癥是一種病因不明的精神病，大多數(shù)都發(fā)生在青壯年，還有很多的并發(fā)癥，像精神衰退和精神殘疾等，目前也還在研究中，但是不能確定病因，如社會(huì)因素、自然因素、遺傳因素甚至化學(xué)因素等；它的臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜，通常表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等幾個(gè)方面，其中認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率最高，大約有85%患者會(huì)有這個(gè)障礙，記憶力出現(xiàn)問(wèn)題，而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而加重病情；其他幾種障礙也會(huì)根據(jù)不同的情況相繼出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，對(duì)生活和工作已經(jīng)無(wú)法獨(dú)立。因此就必須要有合適的治療方法來(lái)治療精神分裂癥，而目前治療精神分裂癥的首選措施為抗精神病藥物[4]，藥物的治療也要規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程、注意單一用藥等原則，這些原則都應(yīng)該嚴(yán)格遵守，但是不同的藥物就會(huì)有不同的治療效果，所以也要根據(jù)精神分裂癥患者的實(shí)際情況選擇藥物，才能發(fā)揮藥物最好的治療效果，使患者恢復(fù)的更快。例如急性的精神分裂癥，急診醫(yī)師就會(huì)首選氟哌啶醇注射液，對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射。

氟哌啶醇是丁酰苯類抗精神病藥的主要代表之一，它與多巴胺受體有較強(qiáng)的拮抗作用，對(duì)急性的精神分裂癥的作用效果較強(qiáng)，屬于強(qiáng)效低劑量的抗精神藥物，在這次選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的120例精神分裂癥急性激越癥狀的患者，在注射氟哌啶醇之后，PANSS-FC評(píng)分下降速度較快，在治療后15 min、30 min的評(píng)分均低于治療前，且治療后的4 h，評(píng)分也較穩(wěn)定，有明顯的治療效果，并且也沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。

因此，精神分裂癥急性激越癥狀的急診藥物選用氟哌啶醇注射液具有良好的臨床效果，效果也很明顯，并且使用藥物后的不良反應(yīng)較少，安全性也較高，所以氟哌啶醇在醫(yī)院急診部中應(yīng)用更值得推廣使用。