痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫的臨床價(jià)值研究

李鐵英

（遼寧省撫順市職業(yè)病防治院，遼寧 撫順 113001）

肺氣腫主要是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性發(fā)生減退、膨脹或充氣和肺容積增大形成的病理狀態(tài)，主要發(fā)生于中老年，其發(fā)病因素復(fù)雜，臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、乏力、咳嗽、咳痰和上腹脹滿(mǎn)等，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。為此，本研究在老年肺氣腫患者中使用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉共同治療，并分析其臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年7月至2017年12月于我院治療的老年肺氣腫患者51例，根據(jù)患者入院順序分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組25例，男17例，女8例，年齡55～76歲，平均年齡（67.2±1.8）歲，病程5～18年，平均病程（11.2±0.8）年；對(duì)照組26例，男14例，女12例，年齡58～81歲，平均年齡（69.2±2.1）歲，病程6～17年，平均病程（11.8±1.1）年，并排除其中具有藥物過(guò)敏史的患者、合并存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者和存在精神以及意識(shí)障礙的患者。兩組患者經(jīng)過(guò)一般資料對(duì)比，包括年齡、性別和病程等（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組單獨(dú)使用頭孢呋辛鈉治療，方法為：將0.75 g注射用頭孢呋辛鈉加入0.9%氯化鈉注射液100 mL對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/天；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用痰熱清，方法為：在20 mL痰熱清中加入氯化鈉注射液250 mL 對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天。在兩組連續(xù)治療10 d后觀察其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者治療10 d后，臨床體征和基本癥狀完全消失，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，X線(xiàn)胸片顯示炎癥吸收；有效：臨床癥狀和基本體征基本改善，血常規(guī)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，X線(xiàn)胸片顯示炎癥面積有所縮小；無(wú)效：患者治療前后臨床癥狀無(wú)明顯變化，X線(xiàn)胸片顯示炎癥有所加重。觀察兩組患者的體征恢復(fù)時(shí)間，包括體溫恢復(fù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間和X線(xiàn)胸片顯示正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比：對(duì)照組治療10 d后，痊愈10例（38.46%），有效9例（34.62%），無(wú)效7例（26.92%），治療有效率為73.08%；觀察組治療10 d后，痊愈15例（60.00%），有效9例（36.00%），無(wú)效1（4.00%）例，治療有效率為96.00%，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：觀察組治療后癥狀緩解時(shí)間平均為（7.2±1.1）d、體溫恢復(fù)時(shí)間平均為（3.4±0.6）d、X線(xiàn)胸片正常時(shí)間為（10.7±1.8）d；對(duì)照組治療后癥狀緩解時(shí)間平均為（9.8±1.6）d、體溫恢復(fù)時(shí)間平均為（5.6±1.2）d、X線(xiàn)胸片正常時(shí)間為（16.3±2.4）d，觀察組各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

肺氣腫是慢阻肺的晚期階段，其發(fā)病因素復(fù)雜多樣，其中最主要的就是細(xì)菌感染和環(huán)境污染。臨床表現(xiàn)主要是根據(jù)肺氣腫程度而定，在肺氣腫早期的時(shí)候，臨床癥狀并不明顯[2]。隨著肺氣腫的逐漸發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、乏力、體質(zhì)量下降、上腹脹滿(mǎn)和咳嗽咳痰等現(xiàn)象，不僅影響患者的身體健康，還會(huì)影響患者的情緒變化和生活質(zhì)量。臨床治療中，治療老年肺氣腫一般是采用舒張支氣管的藥物或者抗菌藥物治療[3]。但是，單純的西藥治療其臨床治療效果不是很理想，患者在治療后很容出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響患者的身體恢復(fù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用痰熱清和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療老年肺氣腫的治療效果顯著，并且可以大幅度的縮短患者臨床癥狀的消失時(shí)間。其中頭孢呋辛鈉是一種抗感染藥物，對(duì)于大多數(shù)的β-內(nèi)酰胺酶耐受，其抗菌譜光泛并且穩(wěn)定性好，其藥理機(jī)制主要是通過(guò)結(jié)合關(guān)鍵靶蛋白來(lái)抑制細(xì)胞壁的合，并且頭孢呋辛鈉的吸收效果非常好，一般情況下，患者靜脈滴注頭孢呋辛鈉后15 min后可以達(dá)到血藥濃度峰值，能維持5-8小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間、更高的有效血藥濃度，特別適用于由敏感細(xì)菌造成的感染情況。痰熱清主要是由熊膽粉、金銀花、連翹、黃岑和山羊角組成，對(duì)痰熱阻肺癥有非常好的治療效果[4]。其中，熊膽粉具有清熱明目、平肝的功效，主要用于治療咽喉腫痛；金銀花可以清解血毒、宣散風(fēng)熱，對(duì)于各種熱性病有很好的治療效果；連翹能夠清熱解毒、散結(jié)消腫；黃岑味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，主要用于上呼吸道感染、肺炎和肺熱咳嗽等，諸藥合用，可以緩解患者肺熱咳嗽的癥狀。

綜上所述，將痰熱清和頭孢呋辛鈉聯(lián)合用于治療老年肺氣腫，可以在緩解患者癥狀的同時(shí)增強(qiáng)患者的身體抵抗能力，提高臨床治療效果，縮短患者的身體恢復(fù)時(shí)間。