循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥的預防效果觀察

遲采琳

（本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性闌尾炎在臨床中是一種普遍常見的急腹癥，多因血供障礙、闌尾管腔狹小、細菌感染所致，該疾病主要是以闌尾反跳痛、點壓痛、轉移性右下腹痛等為典型臨床特征[1]。在目前階段臨床中常用手術方式進行治療，雖具有治療成效明顯，但手術創(chuàng)面較大，極易產(chǎn)生術后感染，延長住院時長?；诖?，在現(xiàn)研究中，深入分析在臨床預防急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中施以循證護理的施行療效?，F(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機篩選于2017年1月至2018年1月期間入院接受急性闌尾炎手術的100例患者，平均分配為實驗組與對照組，各為50例。對照組（n=50）中，有男性患者30例，女性患者20例；年齡23～66歲，平均年齡（43.15±10.20）歲；實驗組（n=50）中，有男性患者29例，女性患者21例；年齡23～65歲，平均年齡（43.02±10.18）歲。將2組的一般資料進行統(tǒng)計學分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P＞0.05），可作對比研究與分析。

1.2 護理方法：對照組（n=50）施以普通護理模式，即心理疏導、入院指導、病情監(jiān)測等基礎護理措施；實驗組（n=50）施以循證護理模式，其詳細護理計劃如下：①查找循證問題依據(jù)。護理人員應根據(jù)不同患者的具體情況，并結合自身護理經(jīng)驗，對患者術后并發(fā)癥風險進行全面且有效評估，制定出緊急預案，并查找大量文獻檢索資料、尋找上述循證問題的科學依據(jù)[2]。②粘連性腸梗阻。由于患者術后不能進食，應幫助其取半臥體位，有必要進行科學的手法按摩，有利于減少胃腸內壓。密切監(jiān)測患者病情狀況，必要時可給予動態(tài)腹部X線進行輔助檢查。護理人員應多幫助患者翻身、早期活動等。對于腸道未通氣患者，應叮囑其進食清淡易消化的營養(yǎng)物質，可避免出現(xiàn)腸道脹氣，引起電解質紊亂。③切口感染。應加強術前心理疏導工作，確保患者保持良好的生理、心理狀態(tài)?？刂蒲撬剑枳⒁庖苑涝斐蔂I養(yǎng)不良現(xiàn)象。④心律失常。給予間斷吸氧對癥治療，可在最大程度上改善其通氣狀況。始終保持其呼吸道暢通，避免出現(xiàn)低氧血癥?；颊咭坏┊a(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，應當做好心理排解工作，幫助其緩解或消除消極情緒。在輸液期間，嚴密控制輸液速度，以防出現(xiàn)心衰。密切檢測患者各項生命體征、臨床指標等。告知患者正確用藥方法，確保用藥安全、合理。⑤下肢靜脈血栓。護理人員應鼓勵患者進行適當?shù)南轮顒?，能夠預防血栓形成。尤其是在術后8 h后，若其病情穩(wěn)定，應指導患者進行足背屈伸收縮訓練、股四頭肌收縮訓練等。對于下肢靜脈血栓患者，應絕對臥床休息，將患肢抬高。在進行早期下床活動中，可穿彈力襪或彈力繃帶。

1.3 觀察指標：觀察并同步記錄2組的住院時長、早期活動、肛門排氣時長以及術后并發(fā)癥（切口感染、心律失常、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻）。

1.4 統(tǒng)計學方法：在SPSS21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（χ2）（%）分別表示計數(shù)資料，（t）分別表示計量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組的術后恢復狀況：實驗組的住院時長（4.15±1.10）d、早期活動（3.58±1.54）d、肛門排氣時長（3.68±0.61）d；對照組的住院時長（7.91±1.33）d、早期活動（6.51±2.80）d、肛門排氣時長（5.28±1.30）d。實驗組的住院時長、早期活動、肛門排氣時長均少于對照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2.2 2組的術后并發(fā)癥情況：實驗組的切口感染0例、心律失常1例、下肢靜脈血栓0例、粘連性腸梗阻1例，總并發(fā)癥率2.00%；對照組的切口感染2例、心律失常2例、下肢靜脈血栓3例、粘連性腸梗阻3例，總并發(fā)癥率10.00%。相比于對照組，實驗組的術后并發(fā)癥得到明顯降低，（χ2=5.6738，P=0.0172），差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計意義。

3 討 論

急性闌尾炎在臨床中主要表現(xiàn)為闌尾急性化膿性感染，是一種常見的腹部外科疾病類型。由于闌尾的解剖位置具有多樣性，臨床表現(xiàn)相對復雜，極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。在目前臨床中常用闌尾切除術進行治療。心理因素、外界因素均能對手術操作造成一定影響。尤其是針對老年群體，其各項生理功能處于衰退期，抵抗力與心理承受能力比成年人差。因此，增加了術后并發(fā)癥風險。循證護理模式主要是將科學、可靠的護理研究作為理論基礎，從而為患者提供優(yōu)質護理服務。在本次研究中，將切口感染、心律失常、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻的并發(fā)癥預防措施貫穿于護理全程中，一方面能夠加速術后恢復時長，保障其健康安全，另一方面減少并發(fā)癥，減輕患者患病痛楚，提升其生活質量?？傊?，循證護理對急性闌尾炎術后預防并發(fā)癥具有重大意義。

本研究表明，實驗組的住院時長、早期活動、肛門排氣時長均少于對照組（P＜0.05）；相比于對照組，實驗組的術后并發(fā)癥得到明顯降低（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床預防急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中施以循證護理，預防效果更為突出，加快術后恢復，醫(yī)療價值高。