腦梗死患者康復(fù)護(hù)理的臨床療效觀察

葉 茹 金曉紅*

（1 呼倫貝爾市人民醫(yī)院臨床服務(wù)部，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008；2 呼倫貝爾市人民醫(yī)院高壓氧科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是臨床腦血管病中最為常見的疾病，占60%～80%[1]。腦梗死臨床表現(xiàn)為突然起病，伴有肢體無力、失語、吞咽障礙、二便障礙等癥狀[2]。近些年，腦梗死患者的發(fā)病率呈年輕化、復(fù)雜化的趨勢。腦梗死治療難度較大，會給患者及家屬帶來極大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床治療腦梗死的方法多為藥物治療和手術(shù)介入治療，但即使患者的病情得到有效控制，其生活質(zhì)量也無法得到提高。有研究表明，早期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，可顯著降低患者殘疾得概率，大大提升患者生存質(zhì)量我科應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年12月至2017年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的63例腦梗死患者作為研究對象，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議的制定標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或MRI予以確診。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組，男18例，女14例，年齡38～73歲，平均年齡（61.9±5.3）歲；對照組，男17例，女14例，年齡41～74歲，平均年齡（61.3±5.6）歲，兩組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。治療組應(yīng)用康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理介入時(shí)機(jī)：在患者生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展后的6小時(shí)內(nèi)給予早期康復(fù)護(hù)理。具體內(nèi)容：①腦梗死患者患病早期常會出現(xiàn)自悲、恐懼、焦慮、抑郁、煩躁的負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者健康宣教，運(yùn)用簡單易懂的語言來給予患者疾病的相關(guān)知識及護(hù)理要點(diǎn)，使患者更好的進(jìn)行治療及護(hù)理。②吞咽障礙是腦梗死患者臨床較為常見的癥狀，易出現(xiàn)誤吸、嗆咳、吸入性肺炎，嚴(yán)重可出現(xiàn)窒息死亡。可給與患者攝食功能訓(xùn)練、吞咽功能電刺激訓(xùn)練。③良肢位擺放：指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢位擺放，防止因長期臥床而導(dǎo)致的壓瘡、肌肉痙攣，靜脈血栓的形成。④肌肉及關(guān)節(jié)的主動、被動訓(xùn)練：盡早進(jìn)行被動運(yùn)動，被動訓(xùn)練的基本原則是先運(yùn)動上肢而后運(yùn)動下肢，先進(jìn)行大關(guān)節(jié)的運(yùn)動而后進(jìn)行小關(guān)節(jié)的運(yùn)動，運(yùn)動量逐步加大，運(yùn)動強(qiáng)度逐漸加強(qiáng)。⑤言語功能訓(xùn)練：患者神經(jīng)功能受損，極易導(dǎo)致言語功能障礙，容易給患者造成消極情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)對此及早進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者顧慮，使其可以主動配合相關(guān)的治療。對言語功能障礙的患者，護(hù)理人員可加強(qiáng)患者言語功能的護(hù)理，囑患者進(jìn)行張嘴、舌體運(yùn)動練習(xí)，鼓勵患者多說話。⑥并發(fā)癥的護(hù)理：保持患者呼吸道通暢及清潔，因患者長期臥床，極易出現(xiàn)墜積性肺炎，應(yīng)及時(shí)給與患者吸痰及口腔護(hù)理。療程：治療 6 d休息1 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后進(jìn)行NIHSS指數(shù)評分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)判定：參照衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：NIHSS評分下降91%～100%；②顯著進(jìn)步：NIHSS評分下降46%～90%；③進(jìn)步：NIHSS評分下降18%～45%；④無效：NIHSS評分下降18%以內(nèi)；⑤惡化：NIHSS評分上升18%以上。其中①②③定為有效，④⑤定為無效。總有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的總有效率比較：2個(gè)療程護(hù)理后，治療組痊愈9例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步10例，無效1例，惡化0例，總有效率96.9%；對照組痊愈4例，顯著進(jìn)步6例，進(jìn)步16例，無效4例，惡化1例，總有效率83.9%，兩組療效相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最為常見的疾病，其具有高病死率，高致殘率，高復(fù)發(fā)率，發(fā)病年齡急劇降低等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的生活及生存質(zhì)量[4]。腦梗死患者擁有極大的恢復(fù)潛能，我們應(yīng)盡早積極地應(yīng)用各種護(hù)理干預(yù)措施使?jié)撃艿玫桨l(fā)揮。研究表明，腦梗死患者僅依靠單一的護(hù)理技術(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到患者快速康復(fù)的需求。因此，及早加入康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)顯得十分重要。專業(yè)、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理是腦卒中后治療不可缺少的部分，是臨床藥物治療所不可替代的[5]。康復(fù)護(hù)理的最終目的是提高患者治療的依從性，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入肢體、言語、吞咽訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理措施，通過上述治療可減輕患者的痛苦程度，在提高患者康復(fù)速度的同時(shí)，盡最大可能恢復(fù)患者的生活能力，從而大大降低了患病的致殘率及病死率。

綜上所述，腦梗死患者應(yīng)及早進(jìn)行康復(fù)介入，積極實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理、日常生活能力訓(xùn)練、綜合康復(fù)功能訓(xùn)練，使患者盡早回歸社會，值得臨床推廣和進(jìn)一步研究。